Актуальность. Это пилотное рандомизированное исследование даст представление о целесообразности эндоваскулярного и гибридного лечения пациентов с сочетанной патологией подвздошных и бедренных артерий.

Цель пилотного рандомизированного исследования сравнить двухлетнюю безопасность и эффективность эндоваскулярного (ЭВЛ) и гибридного лечения (ГЛ) с применением плетеного нитинолового стента у пациентов с сочетанным окклюзионным поражением подвздошной и общей бедренной артерий.

Материалы и методы. В группе ЭВЛ после реканализации и баллонной ангиопластики подвздошной и общей бедренной артерий пациентам устанавливали плетеные нитиноловые стенты. В группе ГЛ пациентам выполняли реканализацию и стентирование подвздошных артерий, как и в группе ЭВЛ, но при этом проводили эндартерэктомию из общей бедренной артерии с пластикой заплатой из ксеноперикарда.

Результаты. Всего были рандомизированы 62 пациента (31 в группе ЭВЛ и 31 в группе ГЛ). Средняя продолжительность госпитализации была меньше в группе ЭВЛ (p = 0,001). Летальных исходов и больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) в течение 30 дней после операции не было ни в одной из групп. Тридцатидневная периоперационная частота осложнений составила 9,7 % в группе ЭВЛ против 22,6 % в группе ГЛ (p = 0,17). Первичная проходимость через 12 и 24 месяца составила 81 и 60 % в группе ЭВЛ, 94 и 80 % в группе ГЛ (p = 0,12; p = 0,09). Вторичная проходимость через 24 месяца в группе ЭВЛ составила 90 % против 97 % в группе ГЛ соответственно (p = 0,27).

Выводы. Данное пилотное исследование подтверждает, что ЭВЛ и ГЛ сопоставимы по безопасности, хотя ЭВЛ демонстрирует тенденцию к снижению первичной проходимости после 24 месяцев наблюдения. Для подтверждения этих результатов необходимо более крупное исследование.

Актуальность. Разрыв аневризмы брюшной аорты, осложненный инфицированием забрюшинной гематомы, является клинически сложным состоянием, требующим индивидуального хирургического подхода. Материалы и методы. Представлен клинический случай пациента с инфицированной забрюшинной гематомой вследствие разрыва аневризмы брюшной аорты. Проанализированы клиническая картина, инструментальная диагностика и особенности хирургической тактики. Результаты. В условиях инфекционного процесса было выполнено гибридное хирургическое вмешательство с экстраанатомической реконструкцией и отключением пораженного сегмента аорты от кровотока. Послеоперационный период протекал без признаков персистирующей инфекции. Тромбоз бедренно-бедренного шунта серьезное осложнение, вызванное прогрессированием атеросклероза дистального артериального русла. Заключение. Экстраанатомическую реконструкцию можно рассматривать как эффективную стратегию лечения инфицированных осложнений разрыва аневризмы брюшной аорты. Своевременная диагностика и осознанный выбор хирургической тактики способствуют благоприятному исходу.

Спаечная кишечная непроходимость остается одной из ведущих причин ургентных хирургических вмешательств, с высокой частотой рецидивов и неблагоприятными отдаленными результатами. Целью настоящего исследования явилась разработка прогностической модели оценки риска рецидива спаечной кишечной непроходимости на основе клинико-лабораторных маркеров ремоделирования соединительной ткани. Материалы и методы. В исследование были включены 218 пациентов, перенесших лечение по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. Результаты. Оценка уровней оксипролина в сыворотке крови и моче, а также активности матриксной металлопротеиназы-9 позволила выявить достоверные корреляции с развитием повторных эпизодов заболевания. Построенная логистическая модель прогнозирования риска продемонстрировала высокую чувствительность (91,4 %) и специфичность (83,7 %), что подтверждено данными ROC-анализа (AUC = 0,93). Заключение. Внедрение клинико-лабораторной стратификации позволяет существенно повысить эффективность профилактики рецидива спаечной кишечной непроходимости и индивидуализировать тактику ведения пациентов.

Актуальность. Аневризма подколенной артерии является наиболее встречаемой среди аневризм периферических артерий. Наиболее грозным осложнением этой патологии является тромбоз, приводящий к высокому числу ампутаций.

Материалы и методы. Целью нашей работы является представление конкретного случая успешного хирургического лечения пациента с критической ишемией нижней конечности при тромбозе аневризмы подколенной артерии и протяженной хронической атеросклеротической окклюзии поверхностной бедренной артерии.

Результаты. На клиническом примере поэтапно рассматривается успешно выполненная модифицированная операция, которая включала ретроградную полузакрытую петлевую тромбэндартерэктомию из поверхностной бедренной артерии и короткое подколенно-дистальное аутовенозное шунтирование. Случай интересен тем, что в литературе по этому вопросу недостаточно подобных наработок.

Заключение. Модифицированную операцию можно рассматривать как эффективную стратегию лечения тромбированной аневризмы подколенной артерии в сочетании с окклюзией поверхностной бедренной артерии. Своевременная качественная диагностика, обсуждение хирургической тактики между сосудистым и эндоваскулярным хирургами способствуют сохранению конечности, а впоследствии и жизни пациента.

В условиях растущих требований к эффективности и безопасности медицинской помощи управление качеством приобретает стратегическое значение для развития системы здравоохранения. Целью данного обзора литературы явился комплексный анализ концепции управления качеством как инструмента совершенствования медицинской помощи. В работе рассмотрены теоретические основы всеобщего менеджмента качества (TQM) и процессного подхода, а также особенности их адаптации к специфике российского здравоохранения. Проведен поиск и анализ научных публикаций в базах Web of Science, Scopus и РИНЦ за 2011–2025 годы (отобрано 30 источников). Показано, что эффективная система менеджмента качества (СМК) в медицине базируется на принципах пациентоориентированности, непрерывного улучшения, стандартизации процессов и управления нежелательными событиями. Отдельное внимание уделено роли Национального института качества Росздравнадзора в формировании отечественной модели управления качеством. Сделан вывод о том, что внедрение современных управленческих технологий является необходимым условием для повышения эффективности, безопасности и доступности медицинской помощи в Российской Федерации.

Введение. Одной из значимых проблем клинической медицины является рост населения, страдающего кардиометаболическими нарушениями, тесно связанными с развитием хронической сердечной недостаточности. Существует мнение, что неалкогольная жировая болезнь печени является частью кардиометаболического континуума от ожирения к сахарному диабету 2-го типа. Однако на сегодняшний день продолжаются дискуссии о возможном независимом влиянии неалкогольной жировой болезни печени на натрийуретический пептид, параметры и гемодинамику сердца в молодом возрасте.

Цель исследования: изучить особенности изменений натрийуретического пептида и структурно-функциональных параметров сердца у лиц молодого возраста с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени.

Материалы и методы. Обследовано 142 пациента молодого возраста (68 женщин, 74 мужчины; Ме_{возраста} = 35 [31–38] лет) без сахарного диабета, вторичных причин ожирения, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. Проведено клинико-лабораторное обследование, антропометрия, биоимпедансометрия, оценка уровня натрийуретического пептида, эхокардиография, ультразвуковое исследование печени и эластометрия с выявлением неалкогольной жировой болезни печени. Рассчитывались индексы стеатоза печени Non-Alcoholic Fatty Liver Disease–Liver Fat Score (NAFLD-LFS), Hepatic Steatosis Index (HSI), Triglyceride and glucose Index (TyG). Данные обработаны в SPSS Statistics 26.

Результаты. Шанс повышения натрийуретического пептида возрастает у женщин, при неалкогольной жировой болезни печени и индексе стеатоза печени Hepatic Steatosis Index 36 и более (p = 0,004). На основании построенного «Дерева решений» с выделением третьих тертилей конечно-диастолического объема левого желудочка, конечно-систолического объема левого желудочка, массы миокарда левого желудочка установлено, что наличие абдоминального ожирения влияет на повышение преди постнагрузки на сердце в 20,9 раза (p = 0,000), а наличие неалкогольной жировой болезни печени увеличивает этот риск в 9,5 раза (p = 0,002). У лиц с ожирением без неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольной жировой болезнью печени на фоне ожирения установлена связь конечно-диастолического объема левого желудочка с систолическим артериальным давлением. Однако в группе с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени выявлена также ассоциация повышения массы миокарда левого желудочка с уровнем С-реактивного белка, триглицеридов и контролируемого параметра затухания ультразвука (показателем стеатоза печени).

Заключение. В молодом возрасте при неалкогольной жировой болезни печени на фоне ожирения происходит дополнительное увеличение пред- и постнагрузки на сердце, что может объясняться каскадом происходящих при ней метаболических нарушений (повышение артериального давления, С-реактивного белка, триглицеридов) и обосновывает необходимость оценки структурных и гемодинамических параметров сердца и натрийуретического пептида.

В статье рассмотрен дидактический потенциал элективной дисциплины «Патогенетические основы стоматологических заболеваний человека», реализуемой на кафедре патофизиологии, в формировании профессиональных компетенций у обучающихся по специальности 31.05.03 Стоматология. Актуальность работы обусловлена необходимостью углубления патофизиологической подготовки будущего врача-стоматолога в условиях ограниченного объема базового курса и возрастающих требований к клиническому мышлению, междисциплинарной интерпретации стоматологической патологии и профилактической направленности профессиональной деятельности. Материал исследования рабочая программа элективной дисциплины. Проведен содержательный анализ цели, задач, тематической структуры дисциплины, форм учебной работы, а также сопоставление ее содержательных компонентов с планируемыми результатами обучения и компетенциями. Структура дисциплины сочетает лекционный блок, практические занятия и самостоятельную работу, что обеспечивает последовательный переход от освоения общепатологических механизмов к их клинически ориентированной интерпретации применительно к патологии челюстно-лицевой области. Показано, что содержание дисциплины способствует развитию системного анализа клинической ситуации, формированию навыков интерпретации клинико-лабораторных данных, оценке факторов риска, выбору патогенетически обоснованной тактики и развитию готовности к санитарно-просветительной и профилактической деятельности. Сделан вывод о том, что элективная дисциплина не дублирует базовый курс патофизиологии, а расширяет и конкретизирует его применительно к задачам стоматологического образования, создавая дополнительные условия для формирования профессионально значимых компетенций у обучающихся.