Введение. По данным литературы, при выполнении передней шейной дискэктомии с фиксацией субаксиаль ного отдела позвоночника по Smith­Robinson осложнения встречаются до 59,5 %. Самым распространенным из них является нарушение функции пищевода. На базе «РЖД­Медицина» (г. Челябинск) внедрен в практику паратрахеальный доступ к передней поверхности шейного отдела позвоночника.

Цель работы. Оценить эффективность и безопасность паратрахеального доступа при выполнении передней шейной дискэктомии с фиксацией у пациентов с дискогенной цервикальной радикуломиелопатией.

Материалы и методы. В нейрохирургическом отделении КБ «РЖД­Медицина» (г. Челябинск) при лечении 82 пациентов (средний возраст 49,5 года) с дискогенной цервикальной радикуломиелопатией применялась передняя шейная дискэктомия с фиксацией, выполненная паратрахеальным доступом. Период послеоперационного наблюдения составил 12 месяцев. Оценка результатов хирургического лечения проводилась по шкалам ВАШ, ASIA, NDI, EAT­10, рентгенометрическим показателям до и после оперативного лечения.

Результаты. Во всех случаях хирургические задачи были выполнены в полном объеме. На момент выписки болевой синдром составил 0,39 балла по ВАШ; по ASIA достигнуто улучшение двигательной функции до 99,9 балла, болевой чувствительности — до 111,8 балла, тактильной чувствительности — до 112 баллов. Регресс индекса шейной инвалидности — в среднем с 21,39 до 2 баллов ко дню выписки. По опроснику EAT­10 дисфагия в первые сутки после операции зарегистрирована у четырех пациентов, но самостоятельно регрессировала к моменту выписки.

Выводы. Паратрахеальный доступ доказал свою эффективность и безопасность при выполнении передней шейной дискэктомии с фиксацией у пациентов с межпозвоночной грыжей диска субаксиального отдела позвоночника.

Актуальность. Одной из основных задач детской ортопедии является осуществление мероприятий восстановительной и профилактической направленности, особенно лечение и профилактическое наблюдение на всех этапах реабилитации тематических пациентов. Анализ опыта работы отечественных и зарубежных специалистов, значительное количество публикаций указывают на то, что ряд вопросов, связанных с осуществлением диспансерного наблюдения пациентов с травмами и заболеваниями органов опорно­двигательного аппарата, остается актуальным и представляет интерес для изучения.

Цель исследования. Изучить диагностические возможности методов неинвазивной диагностики органов опорно­двигательного аппарата в практике диспансерного наблюдения детей.

Материалы и методы. Изучены результаты обследования пациентов детского возраста (от 11 до 17 лет) обоего пола, находящихся под диспансерным наблюдением ортопеда в детской поликлинике (n = 54) по поводу травм и заболеваний опорно­двигательного аппарата (ОДА): сколиоза, нарушений осанки, повреждений и заболеваний верхней и нижней конечности. Диагностика нарушений геометрии позвоночного столба проводилась методом теневой муаровой топографии; метод непрямой денситометрии использовался для изучения оптической плотности костной ткани.

Результаты. Изучены результаты применения теневой муаровой топографии и непрямой денситометрии в комплексе медицинской реабилитации детей с нарушениями ОДА. Использование указанных методик позволяет получить данные о состоянии сагиттального баланса, минеральной плотности костной ткани и осуществлять их мониторинг.

Выводы. 1. Метод теневой муаровой топографии позволяет регистрировать изменения сагиттального позвоночно­тазового баланса у детей со сколиозом и нарушениями осанки. 2. Применение непрямой денситометрии позволяет получить объективное представление о динамике процесса остеорепарации в курсе диспансерного наблюдения пациентов детского возраста с заболеваниями и повреждениями в области пояса нижней конечности.

Переломы дистального отдела лучевой кости (ДОЛК) представляют собой комплексную травму, вовлекающую костные структуры и связочный аппарат кистевого сустава. Успех лечения определяется точной диагностикой всех компонентов повреждения.

Целью данного аналитического обзора является интеграция современных биомеханических классификаций (AO/ASIF, Фернандеса) с концепцией «ключевых фрагментов» и «остеолигаментозных единиц» для создания целостного алгоритма, связывающего тип перелома, направление смещения отломков по данным компьютерной томографии (КТ) и характерные повреждения связок. Анализ показывает, что морфологическая классификация AO/ASIF (типы A, B, C) предсказывает общую тяжесть связочных повреждений, в то время как биомеханическая классификация Фернандеса (типы I–V) детализирует вовлечение специфических связок. Концепция «ключевых фрагментов» (радиального, ладонного, тыльного, центрального) позволяет идентифицировать критические остеолигаментозные единицы, смещение которых определяет нестабильность запястья. Каждому ключевому фрагменту соответствует характерное повреждение связок: радиальный фрагмент ассоциирован с травмой лучеладьевидной связки; ладонно­ульнарный — с повреждением ладонной лучезапястной связки и треугольного фиброзно­хрящевого комплекса (ТФХК); тыльный — с разрывом тыльной лучезапястной связки. Направление смещения на КТ служит прямым маркером повреждения конкретных связочных структур.

Заключение. Синергия классификаций AO/ASIF, Фернандеса и концепции «ключевых фрагментов» формирует исчерпывающий диагностический и лечебный алгоритм. Он позволяет на этапе предоперационного планирования не только оценить костную травму, но и спрогнозировать спектр мягкотканных повреждений, что является обязательным условием для выбора адекватного метода фиксации и хирургического доступа, направленного на восстановление полной биомеханической целостности запястья.

Актуальность. Переломы проксимального отдела плечевой кости у пожилых пациентов являются одними из наиболее распространенных травм у данной категории больных. В настоящий момент применение оперативных методов при нестабильных двух­ и трехфрагментарных повреждениях является общепринятой методикой, позволяющей в раннем послеоперационном периоде начать реабилитационные мероприятия с сохранением контакта между отломками. Однако наличие остеопороза, саркопении, когнитивных нарушений и других патологических состояний, характерных для пожилых пациентов, является неблагоприятным фактором риска развития осложнений, таких как нестабильность фиксатора, нарушение сращения, асептический некроз головки плечевой кости, импинджмент­синдром и др.

Цель исследования. Оценить эффективность применения накостного остеосинтеза пластиной с угловой стабильностью у пожилых пациентов с двух­ и трехфрагментарными переломами проксимального от­ дела плечевой кости.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 38 пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), получивших двух­ и трехфрагментарные переломы проксимального отдела плечевой кости по классификации Neer. Обследовано 25 женщин и 13 мужчин, средний возраст которых составил 68,3 года (от 65 до 78 лет). Пациенты были разделены на две группы. В первую вошли пациенты с двухфрагментарным переломом (22 пациента), во вторую — с трехфрагментарными повреждениями (16 больных). Во всех случаях использовали пластину с угловой стабильностью типа Philos с применением дельтопекторального доступа. Динамическое наблюдение осуществлялось через 3, 6 и 12 месяцев. Оценивали купирование болевого синдрома с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) боли. Функциональная оценка проводилась с помощью системы баллов Constant.

Результаты. Во всех случаях получили положительные результаты. Средняя интенсивность болевого синдрома в группе двухфрагментарных переломов в конце наблюдения составляла (17,4 ± 11,97) бал­ ла, функциональное состояние сустава по шкале Constant — (83,4 ± 11,03) балла, осложнения в группе отмечены у 5 пациентов. Аналогичные данные в группе трехфрагментарных переломов составили (26,3 ± 17,25), (74,6 ± 14,35) балла и 9 пациентов соответственно.

Заключение. Полученные результаты исследования свидетельствуют об эффективности применения пластин с угловой стабильностью у пожилых пациентов. Во всех случаях удалось добиться положительных результатов, что было статистически значимо отражено в купировании болевого синдрома (шкала ВАШ) и восстановлении функции плечевого сустава (шкала Constant). Лучшие результаты получены в группе двухфрагментарных переломов. Среднее количество осложнений составило 36,8 %.

Актуальность. Основным критерием качества лечения пациентов с травмой нижней конечности является восстановление ее опороспособности. Неудовлетворенность результатами лечения пациентов с травмой проксимального отдела голени является значимой и нерешенной проблемой современной восстановительной медицины.

Цель исследования. Изучить возможность применения метода непрямой денситометрии при оценке качества костной ткани в курсе реабилитации пациентов с повреждениями плато большеберцовой кости.

Материалы и методы. Объектом исследования являлся пациент, перенесший реконструктивно­оперативное вмешательство с применением оригинального модульного накостного фиксирующего устройства (МНФУ). При исследовании реабилитационного статуса использовалось оригинальное программное обеспечение, позволяющее получить адекватное представление о состоянии органов и систем; а также известный метод оценки рентгенограмм, основой которого является математический метод расчета, представляющий из себя задачу в виде решения логарифмического уравнения, а конечным продуктом — показатель, характеризующий качество костной ткани, или коэффициент оптической плотности (ОП), позволяющий получить объективное представление о морфофункциональном статусе пациентов с повреждениями проксимального отдела голени [1].

Результаты. На основании изучения результатов обследования пациентов (n = 2) с повреждениями плато большеберцовой кости (S42.1 по МКБ­10), находящихся на III этапе медицинской реабилитации, с использованием метода непрямой денситометрии зарегистрированы изменения минеральной плотности костной ткани, свидетельствующие об изменении качества кости (ОП1 больше ОП2).

Выводы: 1. Возможности метода непрямой оптической диагностики позволяют выполнить регистрацию изменений минеральной плотности костной ткани в отдаленном периоде лечения повреждений плато большеберцовой кости. 2. Получен положительный опыт использования оригинального устройства МНФУ в практике восстановительной хирургии плато большеберцовой кости.

В решении множества проблем, связанных с политравмой, ключевую роль сыграла разработка научно обоснованных клинико-патогенетических концепций. Если за рубежом получили распространение концепции «полиорганной несостоятельности» (E. Faist и A. E. Baue, 1983) и «золотого часа» (R. Wilder, 1984), то в нашей стране активно разрабатывалась и ныне широко используется концепция «травматической болезни».

Цель работы. Анализ современной отечественной и зарубежной литературы для определения современной тактики лечения диафизарных переломов бедра и голени на фоне политравмы.

Материалы и методы. В ходе исследования на основе сбора статистических данных проведен проспективный анализ лечения 18 пациентов с различными видами диафизарных переломов бедра (9 человек) и костей голени (9 человек), проходивших лечение в 2024–2025 годах на базе областного центра травматологии г. Тюмени. На основании оценки по шкалам ISS и ВПХСП пациенты были распределены по категориям стабильности состояния следующим образом: к категории «стабильный» отнесены 5 человек; в группу «пограничный пациент» вошли 4 человека; категорию «нестабильный пациент» составили 2 человека. Среди стабильных пациентов наиболее распространенными сопутствующими травмами оказались: неосложненный множественный перелом ребер — у 1 пациента (20 %); черепномозговая травма (сотрясение и ушиб головного мозга) — у 3 пациентов (60 %); перелом костей таза типа В — в 1 случае (20 %). В группе пограничных пациентов выявлены следующие сопутствующие повреждения: травма грудной клетки — у 2 пациентов (40 %); черепномозговая травма и травма живота — у 2 пациентов; односторонний перелом костей таза типа С, сопутствующий перелому бедра, — у 2 пациентов. Среди методов исследования применяли клинический, лучевой (рентгенография костей скелета, КТ).

Результаты. Для пациентов категории «стабильные» была определена следующая тактика лечения: хирургическое вмешательство по поводу переломов длинных костей выполнялось в полном объеме, но только после того, как удавалось вывести пациента из шокового состояния и добиться нормализации показателей его физиологического статуса. При лечении переломов бедра применяли дистракционно-репозиционное устройство. В случаях переломов костей голени прибегали к репозиционному варианту внешней фиксации — использовали аппарат Г. А. Илизарова. Всем пациентам «стабильной» группы проводили закрытый интрамедуллярный остеосинтез, предусматривающий дистальное и проксимальное блокирование.

Выводы. Анализ особенностей патогенеза травматической болезни в сочетании с применением передовых лечебных технологий дает возможность достичь наилучших клинических результатов и рационально распорядиться материальными ресурсами на этапе стационарного лечения пациентов с политравмой.

Актуальность. Реабилитация после эндопротезирования локтевого сустава являетя важной частью процесса восстановления пациента, такой же важной, как и сама операция. Цель работы. Подбор реабилитационных мероприятий для пациентов реабилитационного центра «Лесной» после эндопротезирования локтевого сустава. Материалы и методы. Включение в реабилитационную программу низкоинтенсивного лазерного излучения (6 процедур), электронного лимфодренажа (6 процедур), ВМП Магнитполюс (7 процедур), 11 процедур индивидуальных занятий ЛФК, 6 занятий с кистевым терапевтом. Результаты и выводы. Эффективность восстановления пациентов после операции достигается правильно подобранным комплексом реабилитационных мероприятий. Каждый специалист мультидисциплинарной команды вносит свой вклад в восстановление, назначает необходимые процедуры, и за счет синергического подхода достигается хороший стойкий результат, который будет в дальнейшем влиять на качество жизни пациентов.