Скрытая артериальная гипертензия и ее связь с сердечно-сосудистым риском у мужчин с нормальным и высоким нормальным уровнем артериального давления

Цель исследования: выявить частоту скрытой артериальной гипертензии (САГ) и ассоциированный с ней сердечно-сосудистый риск среди практически здоровых мужчин в возрасте 40–49 лет с нормальным (НАД) и высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД).
Материалы и методы. Проведено одномоментное сплошное исследование 332 мужчин в возрасте 40– 49 лет без признаков артериальной гипертензии по данным офисного измерения артериального давления с разным уровнем артериального давления. Проводились суточное мониторирование АД (СМАД), оценка факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (ФР ССО) и выраженности сердечно-сосудистого ремоделирования.
Результаты. Распространенность САГ среди мужчин в возрасте 40–49 лет при сплошном исследовании составила 19%, в группе с ВНАД — 24%, в группе с НАД — 13%. Среди лиц с ВНАД наличие признаков АГ по данным СМАД регистрируется у четверти пациентов и ассоциировано с наличием структурно-функциональных изменений в сердце (гипертрофия левого желудочка, увеличение левого предсердия, нарушение систолической и диастолической функции по данным тканевой доплерографии), сосудах (увеличение толщины слоя интима-медиа, нарушение релаксации плечевой артерии) и состоянии почек (увеличение уровня креатинина, уменьшение скорости клубочковой фильтрации). У пациентов с НАД наличие признаков АГ по данным СМАД не ассоциировано с ФР ССО, особенностями липидно-метаболического профиля и поражением органов-мишеней.
Выводы. СМАД является методом стратификации риска и отбора пациентов на углубленное обследование именно в случае высокого нормального офисного уровня АД. В группе пациентов с нормальным артериальным давлением СМАД не является методом стратификации риска и его проведение является явно избыточным.

1. Pickering T. G., Davidson K., Gerin W. et al. Masked hypertension // Hypertension. 2002. Vol. 40, № 6. P. 795–796.

2. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Journal of Hypertension. 2013. Vol. 31, № 7. P. 1281–1357.

3. Liu J. E., Roman M. J., Pini R. et al. Cardiac and arterial target organ damage in adults with elevated ambulatory and normal office blood pressure // Ann. Intern. Med. 1999. Vol. 131, № 8. P. 564–572.

4. Mancia G., Facchetti R., Bombelli M. et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure // Hypertension. 2006. Vol. 47, № 5. P. 846–853.

5. Ohkubo T., Kikuya M., Metoki H. et al. Prognosis of “masked” hypertension and “white-coat” hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring 10-year follow-up from the Ohasama study // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. Vol. 46, № 3. P. 508–515.

6. Angeli F., Reboldi G., Verdecchia P. Masked hypertension: evaluation, prognosis, and treatment // Am. J. Hypertens. 2010. Vol. 23, № 9. P. 941–948.

7. Pierdomenico S. D., Cuccurullo F. Prognostic value of white-coat and masked hypertension diagnosed by ambulatory monitoring in initially untreated subjects: an updated meta-analysis // Am. J. Hypertens. 2011. Vol. 24, № 1. P. 52–58.

8. Sega R., Trocino G., Lanzarotti A., Carugo S. et al. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory, or home hypertension: Data from the general population (Pressione Arteriose Monitorate E Loro Associazioni [PAMELA] Study) // Circulation. 2001. Vol. 104, № 12. P. 1385–1392.

9. Fagard R. H., Cornelissen V. A. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: a meta-analysis // J. Hypertens. 2007. Vol. 25, № 11. P. 2193–2198.

10. Bobrie G., Clerson P., Ménard J. Masked hypertension: a systematic review // J. Hypertens. 2008. Vol. 26, № 9. P. 1715–1725.

11. Verberk W. J., Kessels A. G., de Leeuw P. W. Prevalence, causes, and consequences of masked hypertension: a meta-analysis // Am. J. Hypertens. 2008. Vol. 21, № 9. P. 969–975.

12. Shimbo D., Newman D. J., Joseph E., Schwartz J. E. Masked hypertension and prehypertension: diagnostic overlap and interrelationships with left ventricular mass: the masked hypertension study // Am. J. Hypertens. 2012. Vol. 25, № 6. P. 664–671.

13. Franklin S., Wong N. D. The complexity of masked hypertension: diagnostic and management challenges // Curr. Hypertens. Rep. 2014. Vol. 16, № 9. P. 474.

14. Васюк Ю. А., Котовская Ю. В., Кобалава Ж. Д. Суточное мониторирование и самоконтроль артериального давления: новые акценты рационального использования // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2013. № 1. С. 43–53.

15. Горбунов В. М. Суточное мониторирование артериального давления: современные аспекты. М. : Логосфера, 2015. 240 с.

16. Booth J. N., Muntner P., Diaz K. M. et al. Evaluation of Criteria to Detect Masked Hypertension // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2016. Vol. 18, № 11. P. 1086–1094.

17. Pickerihg T. G., Eguchi K., Kario K. Masked hypertension: a review // Hypertens. Res. 2007. Vol. 30, № 6. P. 479–488.

18. Trudel X., Brisson C., Larocque B., Milot A. Masked hypertension: different blood pressure measurement methodology and risk factors in a working population // J. Hypertens. 2009. Vol. 27, № 8. P. 1560–1567.

19. Cuspidi C., Negri F., Sala C., Mancia G. Masked hypertension and echocardiographic left ventricular hypertrophy: an updated overview // Blood Press. Monit. 2012. Vol. 17, № 1. P. 8–13.