СОВРЕМЕННЫЕ ПУТИ КОРРЕКЦИИ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Аннотация
Цель работы: рассмотреть варианты коррекции железодефицитного состояния и анемии у пациентов ХСН на основе современных теоретических знаний и собственных исследований. Материал и методы: Статья посвящена вопросам коррекции дефицита железа при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Описаны формы железодефицитного состояния, существующие самостоятельно или в комбинации. Обсуждаются неопределенности Российских клинических рекомендаций у пациентов с анемией на фоне нарушенной фракции выброса. Результаты и выводы: на основе собственных исследований дана характеристика пациентов ХСН с анемией – отсутствие ретикулоцитоза, гетерогенность уровней эритропоэтина (ЭПО), возможность чрезмерно высоких значений гормона и снижения уровней прогепсидина в крови при истощении запасов железа в организме. Обоснована необходимость использования ЭПО и гепсидина наряду с ферритином и сатурацией трансферрина для выбора лечебной тактики. Предлагается четыре варианта клинических решений. Обращается внимание на разработку общей долгосрочной программы лечебных и профилактических мероприятий, направленной на восполнение метаболических ресурсов, увеличения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта.
Об авторе
Н. А. Макарова
Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Макарова Надежда Александровна, д-р мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
454092 г. Челябинск, ул. Воровского, 64; телефон +7 (351) 731-69-13
Список литературы
1. Мареев, В.Ю. Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью Российской Федерации. Данные обсервационного одномоментного исследования /В.Ю. Мареев, Ю.Л. Беграмбекова, Ю.В. Мареев [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, №5. – С. 4-8;
2. Goodnough, L.T. Iron deficiency syndromes and iron-restricted erythropoiesis / L.T. Goodnough // Transfusion. – 2012. – Т. 52, №7. – С. 1584-1592;
3. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, №11. – С. 311-374;
4. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations / World Health Organization. – Geneva: World Health Organization, 2020. – 62 с.
5. Nunez, J. Iron deficiency and functional capacity in patients with advanced heart failure with preserved ejection fraction / J. Nunez, E. Dominguez, J.M. Ramon [et al.] // International Journal Cardiology. – 2016. – Т. 207. – С. 365-367.
6. Макарова, Н.А. Взаимосвязь нарушений выделительной функции почек и уровня сывороточного эритропоэтина при хронической сердечной недостаточности /Н.А. Макарова, Ю.М. Захаров // Клиническая нефрология. – 2015. – №1. – С. 43-47.
7. Макарова, Н.А. Прогепсидин в диагностике дефицита железа у больных с хронической сердечной недостаточностью и анемией /Н.А Макарова, И.И. Шапошник // Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. – №1. – С. 42-44.
8. Макарова, Н.А. Адаптивные ответы системы крови при хронической сердечной недостаточности / Н.А. Макарова // Уральский медицинский журнал. – 2017. – №11. – С. 96-102.
9. Babitt, J.L. Controversies in optimal anemia management: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Conference /J.L. Babitt, M.F. Eisenga, V.H. Haase [et al.] // Kidney International. – 2021. – Т. 99. – С. 1280-1295.
10. Арутюнов, Г.П. Морфофункциональные изменения кишечника как причина нарушений нутритивного статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. /Г.П. Арутюнов // Хроническая сердечная недостаточность. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 166-199.
11. Masajtis-Zagajewska, A. Effect of atorvastatin on iron metabolism regulation in patients with chronic kidney disease – a randomized double blind crossover study /A. Masajtis-Zagajewska, M. Nowicki // Renal Failure. – 2018. – Т. 40, №1. – С. 701-710.
Рецензия
Для цитирования:
Макарова Н.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПУТИ КОРРЕКЦИИ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Непрерывное медицинское образование и наука. 2023;18(1):23-28.
For citation:
Makarova N.A. PRESENT WAYS OF IRON DEFICIENCY CORRECTION IN CHRONIC HEART FAILURE. Title in english. 2023;18(1):23-28. (In Russ.)
Просмотров:
65
Послать статью по эл. почте 