cmedasНепрерывное медицинское образование и наукаContinuing Medical Education and Science2949-62923033-585XAGUhttps://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/6cmedas-6Research ArticleСтатьиСОВРЕМЕННЫЕ ПУТИ КОРРЕКЦИИ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИPRESENT WAYS OF IRON DEFICIENCY CORRECTION IN CHRONIC HEART FAILUREМакароваН. А.MakarovaN. A.

Макарова Надежда Александровна, д-р мед. наук,  профессор кафедры пропедевтики внутренних  болезней

454092 г. Челябинск, ул. Воровского, 64; телефон +7 (351) 731-69-13

Chelyabinsk

makarova.nadezhdachel@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian Federation2023260720231812328Copyright © Макарова Н.А., 20232023Макарова Н.А.Makarova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/6

Цель работы: рассмотреть варианты коррекции железодефицитного состояния и анемии у пациентов ХСН на основе современных теоретических знаний и собственных исследований. Материал и методы: Статья посвящена вопросам коррекции дефицита железа при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Описаны формы железодефицитного состояния, существующие самостоятельно или в комбинации. Обсуждаются неопределенности Российских клинических рекомендаций у пациентов с анемией на фоне нарушенной фракции выброса. Результаты и выводы: на основе собственных исследований дана характеристика пациентов ХСН с анемией – отсутствие ретикулоцитоза, гетерогенность уровней эритропоэтина (ЭПО), возможность чрезмерно высоких значений гормона и снижения уровней прогепсидина в крови при истощении запасов железа в организме. Обоснована необходимость использования ЭПО и гепсидина наряду с ферритином и сатурацией трансферрина для выбора лечебной тактики. Предлагается четыре варианта клинических решений. Обращается внимание на разработку общей долгосрочной программы лечебных и профилактических мероприятий, направленной на восполнение метаболических ресурсов, увеличения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта.

The aim: The article reports about problems of iron deficiency correction in chronic heart failure (CHF). Material and methods: It were described the forms iron deficiency that exist independently or in combination. The indeterminacy of Russian clinical recommendations in patients with anemia and reduced ejection fraction is discussed. Results and conclusions: The characteristic of CHF patients with anemia was given on basis of our own research – absence of reticulocytosis, erythropoietin (EPO) levels heterogeneity, possibility of excessively high gormone levels and decreased levels of progepsidin in blood with iron deficiency in the body. It was confirmed the necessity of using EPO and hepcidin with ferritin and transferrin saturation to choose therapeutic tactics. Four clinical solutions variants are suggested. It was paid attention to development of general longterm program of therapeutic and preventive measures that are aimed at metabolic resources replenishment, increasing iron absorption from the gastrointestinal tract.

хроническая сердечная недостаточностьжелезодефицитные синдромыварианты лечебной тактикиchronic heart failureiron deficiency syndromesoptions for therapeutic tacticsReferencesМареев, В.Ю. Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью Российской Федерации. Данные обсервационного одномоментного исследования /В.Ю. Мареев, Ю.Л. Беграмбекова, Ю.В. Мареев [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, №5. – С. 4-8;Мареев, В.Ю. Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью Российской Федерации. Данные обсервационного одномоментного исследования /В.Ю. Мареев, Ю.Л. Беграмбекова, Ю.В. Мареев [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, №5. – С. 4-8;Goodnough, L.T. Iron deficiency syndromes and iron-restricted erythropoiesis / L.T. Goodnough // Transfusion. – 2012. – Т. 52, №7. – С. 1584-1592;Goodnough, L.T. Iron deficiency syndromes and iron-restricted erythropoiesis / L.T. Goodnough // Transfusion. – 2012. – Т. 52, №7. – С. 1584-1592;Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, №11. – С. 311-374;Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, №11. – С. 311-374;WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations / World Health Organization. – Geneva: World Health Organization, 2020. – 62 с.WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations / World Health Organization. – Geneva: World Health Organization, 2020. – 62 с.Nunez, J. Iron deficiency and functional capacity in patients with advanced heart failure with preserved ejection fraction / J. Nunez, E. Dominguez, J.M. Ramon [et al.] // International Journal Cardiology. – 2016. – Т. 207. – С. 365-367.Nunez, J. Iron deficiency and functional capacity in patients with advanced heart failure with preserved ejection fraction / J. Nunez, E. Dominguez, J.M. Ramon [et al.] // International Journal Cardiology. – 2016. – Т. 207. – С. 365-367.Макарова, Н.А. Взаимосвязь нарушений выделительной функции почек и уровня сывороточного эритропоэтина при хронической сердечной недостаточности /Н.А. Макарова, Ю.М. Захаров // Клиническая нефрология. – 2015. – №1. – С. 43-47.Макарова, Н.А. Взаимосвязь нарушений выделительной функции почек и уровня сывороточного эритропоэтина при хронической сердечной недостаточности /Н.А. Макарова, Ю.М. Захаров // Клиническая нефрология. – 2015. – №1. – С. 43-47.Макарова, Н.А. Прогепсидин в диагностике дефицита железа у больных с хронической сердечной недостаточностью и анемией /Н.А Макарова, И.И. Шапошник // Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. – №1. – С. 42-44.Макарова, Н.А. Прогепсидин в диагностике дефицита железа у больных с хронической сердечной недостаточностью и анемией /Н.А Макарова, И.И. Шапошник // Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. – №1. – С. 42-44.Макарова, Н.А. Адаптивные ответы системы крови при хронической сердечной недостаточности / Н.А. Макарова // Уральский медицинский журнал. – 2017. – №11. – С. 96-102.Макарова, Н.А. Адаптивные ответы системы крови при хронической сердечной недостаточности / Н.А. Макарова // Уральский медицинский журнал. – 2017. – №11. – С. 96-102.Babitt, J.L. Controversies in optimal anemia management: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Conference /J.L. Babitt, M.F. Eisenga, V.H. Haase [et al.] // Kidney International. – 2021. – Т. 99. – С. 1280-1295.Babitt, J.L. Controversies in optimal anemia management: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Conference /J.L. Babitt, M.F. Eisenga, V.H. Haase [et al.] // Kidney International. – 2021. – Т. 99. – С. 1280-1295.Арутюнов, Г.П. Морфофункциональные изменения кишечника как причина нарушений нутритивного статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. /Г.П. Арутюнов // Хроническая сердечная недостаточность. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 166-199.Арутюнов, Г.П. Морфофункциональные изменения кишечника как причина нарушений нутритивного статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. /Г.П. Арутюнов // Хроническая сердечная недостаточность. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 166-199.Masajtis-Zagajewska, A. Effect of atorvastatin on iron metabolism regulation in patients with chronic kidney disease – a randomized double blind crossover study /A. Masajtis-Zagajewska, M. Nowicki // Renal Failure. – 2018. – Т. 40, №1. – С. 701-710.Masajtis-Zagajewska, A. Effect of atorvastatin on iron metabolism regulation in patients with chronic kidney disease – a randomized double blind crossover study /A. Masajtis-Zagajewska, M. Nowicki // Renal Failure. – 2018. – Т. 40, №1. – С. 701-710.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.