Способ хирургического лечения тромбированной аневризмы подколенной артерии и протяженной окклюзии поверхностной бедренной артерии: клиническое наблюдение

Актуальность. Аневризма подколенной артерии является наиболее встречаемой среди аневризм периферических артерий. Наиболее грозным осложнением этой патологии является тромбоз, приводящий к высокому числу ампутаций.

Материалы и методы. Целью нашей работы является представление конкретного случая успешного хирургического лечения пациента с критической ишемией нижней конечности при тромбозе аневризмы подколенной артерии и протяженной хронической атеросклеротической окклюзии поверхностной бедренной артерии.

Результаты. На клиническом примере поэтапно рассматривается успешно выполненная модифицированная операция, которая включала ретроградную полузакрытую петлевую тромбэндартерэктомию из поверхностной бедренной артерии и короткое подколенно-дистальное аутовенозное шунтирование. Случай интересен тем, что в литературе по этому вопросу недостаточно подобных наработок.

Заключение. Модифицированную операцию можно рассматривать как эффективную стратегию лечения тромбированной аневризмы подколенной артерии в сочетании с окклюзией поверхностной бедренной артерии. Своевременная качественная диагностика, обсуждение хирургической тактики между сосудистым и эндоваскулярным хирургами способствуют сохранению конечности, а впоследствии и жизни пациента.

1. Wain R. A. et al. A contemporary review of popliteal artery aneurysms // Cardiol. Rev. – 2007. – Т. 15, № 2. – С. 102–107. doi: 10.1097/01.crd.0000220212.52649.4a

2. Farber A. et al. The Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on popliteal artery aneurysms // J. Vasc. Surg. – 2022. – Т. 75, № 1. – С. 109S–120S.

3. Rebelo A. et al. Emergency treatment of popliteal aneurysms: Single center experience and systematic review and meta-analysis of endovascular versus open repair // Vascular. – 2024. – Т. 32, № 1. – С. 32–41. doi: 10.1177/17085381221126318

4. Tian Y. et al. A Comparison of Endovascular Versus Open Repair of Popliteal Artery Aneurysms: An Updated Meta-Analysis // Vasc. Endovasc. Surg. – 2020. – Т. 54, № 4. – С. 355–361. doi: 10.1177/1538574420908091

5. Naazie I. N. et al. Association Between Conduit Type and Outcomes After Open Repair of Popliteal Artery Aneurysms // J. Surg. Res. – 2023. – Т. 291. – С. 670–676. doi: 10.1016/j.jss.2023.06.021

6. Satam K. et al. Long-term outcomes of elective endovascular vs open repair of popliteal artery aneurysms in the VISION data-base // J. Vasc. Surg. – 2024. – Т. 81, № 3. – С. 672–681.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2024.10.026

7. Phair A. et al. Meta-analysis of posterior versus medial approach for popliteal artery aneurysm repair // J. Vasc. Surg. – 2016. – Т. 64, № 4. – С. 1141–1150.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2016.05.064

8. Zaraca F. et al. The posterior approach in the treatment of popliteal artery aneurysm: feasibility and analysis of outcome // Ann. Vasc. Surg. – 2010. – Т. 24, № 7. – С. 863–870. doi: 10.1016/j.avsg.2010.04.005

9. Naazie I. N. et al. Open Repair Versus Endovascular Repair in the Treatment of Symptomatic Popliteal Artery Aneurysms // Ann. Vasc. Surg. – 2022. – Т. 86. – С. 77–84. doi: 10.1016/j.avsg.2022.06.096