Результаты комбинированного лечения местно-распространенного рака толстой кишки с применением интраоперационной фотодинамической терапии

Актуальность. Колоректальный рак является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в России. Для его лечения наиболее часто используется исключительно хирургический метод, но его сочетание с дополнительными противоопухолевыми методами воздействия на область операционного поля позволяет снизить риск местного рецидива и перитонеального канцероматоза. Цель исследования. В работе исследуется комбинированный способ лечения местно-распространённого рака толстой кишки с применением интраоперационной лазерной фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором «Фотолон». Материалы и методы. 38 пациентов были разделены на две сопоставимые группы: в контрольную группу вошли 18 больных, которым было выполнено только хирургическое лечение, основную группу составили 20 больных, которым дополнительно проводилась интраоперационая фотодинамическая терапия. Она включала в себя: введение фотосенсибилизатора, лазерное облучение и фотодинамическую диагностику. Последняя выполнялась абсорбционным методом, реализованным в собственной установке, и использовалась для выработки тактики облучения различных тканей. Результаты. Полученные первичные и отдаленные результаты лечения показывают, что все показатели (кроме длительности операции) в основной группе лучше, чем в контрольной, а такие важнейшие показатели как летальность, рецидив, гнойные осложнения и стойкая ремиссия - достоверно лучше в основной группе с высоким уровнем значимости. Выводы. Итраоперационная фотодинамическая терапия местно-распространенного рака толстой кишки с «Фотолоном» под фотодинамическим контролем с высокой достоверностью улучшает результаты комплексного лечения пациентов с данной патологией.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2022. 239 c.

2. Хватов А.А. и др. Возможности хирургического лечения пациентовс рецидивами рака прямой кишки // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2018. – Т. 177. – №. 2. – С. 39-45.

3. Ачкасов С.И., Назаров И.В., Сушков О.И., Лихтер М.С. Местный рецидив рака ободочной кишки: результаты лечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2019. – №. 3. – С. 21-31.

4. Barr H., Krasner N., Boulos P.B. Photodynamic therapy for colorectal cancer: a quantitative pilot study // British Journal of Surgery. – 1990. – Т. 77. – №. 1. – С. 93-96.

5. Stranadko E.P., Skobelkin O.K., Vorozhtsov G.N. et al. Рhotodynamic therapy of cancer: five-year clinical experience // Photochemotherapy: Photodynamic Therapy and other Modalities III. – SPIE, 1997. – Т. 3191. – С. 253-262.

6. Nakamura M., Nishikawa J., Hamabe K. et al. Preliminary study of photodynamic diagnosis using 5-aminolevulinic acid in gastric and colorectal tumors // World Journal of Gastroenterology: WJG. – 2015. – Т. 21. – №. 21. – С. 6706.

7. Kawczyk-Krupka A., Bugaj A.M., Latos W. et al. Photodynamic therapy in colorectal cancer treatment—the state of the art in preclinical research // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. – 2016. – Т. 13. – С. 158-174.

8. Sun B.O., Li W., Liu N. Curative effect of the recent photofrin photodynamic adjuvant treatment on young patients with advanced colorectal cancer // Oncology Letters. – 2016. – Т. 11. – №. 3. – С. 2071-2074.

9. Zhang S.Q. et al. Photodynamic therapy as salvage therapy for residual microscopic cancer after ultra-low anterior resection: A case report // World Journal of Clinical Cases. – 2019. – Т. 7. – №. 6. – С. 798.

10. Privalov V.A., Lappa A.V., Seliverstov O.V. Clinical trials of a new chlorin photosensitizer for photodynamic therapy of malignant tumors // Optical Methods for Tumor Treatment and Detection: Mechanisms and Techniques in Photodynamic Therapy XI. – SPIE, 2002. – Т. 4612. – С. 178-189.

11. Guidolin K., Ding L., Yan H. et al. Photodynamic therapy for colorectal cancer: a systematic review of clinical research // Surgical Innovation. – 2022. – Т. 29. – №. 6. – С. 788-803.

12. Alves-Silva E.G., Arruda-Vasconcelos R., Louzada E.V. et al. The effect of photodynamic therapy on postoperative pain in teeth with primary endodontic infection // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. – 2022. – Т. 37. – С. 102700.

13. Coelho M.S., Vilas-Boas L., Tawil P.Z. The effects of photodynamic therapy on postoperative pain in teeth with necrotic pulps. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. - 2019. – Т. 27. С. 396-401.