cmedasНепрерывное медицинское образование и наукаContinuing Medical Education and Science2949-62923033-585XAGUhttps://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/209cmedas-209Research ArticleОНКОЛОГИЯ, ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯONCOLOGY, RADIATION THERAPYРезультаты комбинированного лечения местно-распространенного рака толстой кишки с применением интраоперационной фотодинамической терапииResults of combined treatment of local advanced colon cancer using intraoperative photodynamic therapyКрочекИ. В.KrochekI. V.

Крочек Игорь Викторович, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общей и детской хирургии

454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64, телефон 8 (351) 232-73-71

Chelyabinsk

igor_krochek@mail.ruИбатуллинР. Д.IbatullinR. D.

Ибатуллин Роберт Дамирович, заведующий онкологическим отделением

Челябинск

Chelyabinsk

2xo@mail.ruАнчуговаА. Е.AnchugovaA. E.

Анчугова Анастасия Евгеньевна, физик НОЦ «Проблемы фундаментальной медицины», старший преподаватель кафедры общей и теоретической физики

Челябинск

Chelyabinsk

anchugova.ae@gmail.comЛаппаА. В.LappaA. V.

Лаппа Александр Владимирович, доктор физико-математических наук, профессор, профессор кафедры общей и теоретической физики

Челябинск

Chelyabinsk

lappa@csu.ruФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГАУЗ ОТКЗ «Городская клиническая больница №1»РоссияSouth-Urals State Medical University; City Clinical Hospital №1Russian FederationГАУЗ ОТКЗ «Городская клиническая больница №1»РоссияCity Clinical Hospital №1Russian FederationФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Челябинский государственный университет»РоссияSouth-Urals State Medical University; Chelyabinsk State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Челябинский государственный университет»РоссияChelyabinsk State UniversityRussian Federation2024260120251942733Copyright © Крочек И.В., Ибатуллин Р.Д., Анчугова А.Е., Лаппа А.В., 20242024Крочек И.В., Ибатуллин Р.Д., Анчугова А.Е., Лаппа А.В.Krochek I.V., Ibatullin R.D., Anchugova A.E., Lappa A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/209

Актуальность. Колоректальный рак является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в России. Для его лечения наиболее часто используется исключительно хирургический метод, но его сочетание с дополнительными противоопухолевыми методами воздействия на область операционного поля позволяет снизить риск местного рецидива и перитонеального канцероматоза. Цель исследования. В работе исследуется комбинированный способ лечения местно-распространённого рака толстой кишки с применением интраоперационной лазерной фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором «Фотолон». Материалы и методы. 38 пациентов были разделены на две сопоставимые группы: в контрольную группу вошли 18 больных, которым было выполнено только хирургическое лечение, основную группу составили 20 больных, которым дополнительно проводилась интраоперационая фотодинамическая терапия. Она включала в себя: введение фотосенсибилизатора, лазерное облучение и фотодинамическую диагностику. Последняя выполнялась абсорбционным методом, реализованным в собственной установке, и использовалась для выработки тактики облучения различных тканей. Результаты. Полученные первичные и отдаленные результаты лечения показывают, что все показатели (кроме длительности операции) в основной группе лучше, чем в контрольной, а такие важнейшие показатели как летальность, рецидив, гнойные осложнения и стойкая ремиссия - достоверно лучше в основной группе с высоким уровнем значимости. Выводы. Итраоперационная фотодинамическая терапия местно-распространенного рака толстой кишки с «Фотолоном» под фотодинамическим контролем с высокой достоверностью улучшает результаты комплексного лечения пациентов с данной патологией.

Relevance. Colorectal cancer is one of the most common oncological diseases in Russia. For its treatment, the surgical method is most often used exclusively, but its combination with complex antitumor methods of influencing the area of the surgical field allows to reduce the risk of sudden relapse and peritoneal carcinomatosis. The Aim of the study. This work studies a combined method for the treatment of locally advanced colon cancer using an intraoperative laser photodynamic therapy with the Photolon photosensitizer. Materials and methods. 38 patients were divided into two comparable groups: the control group included 18 patients who had only surgical treatment, the experimental group consisted of 20 patients who additionally had intraoperative photodynamic therapy. PDT included: the photosensitizer injection, laser irradiation and photodynamic diagnostics. PDD was carried out by the absorption method, implemented in our own complex, and was used to develop tactics for irradiating various tissues. Results. The obtained primary and long-term treatment results show that all indicators (except for the duration of the operation) in the experimental group are better than in the control group, and such important indicators as mortality, recurrence, purulent complications and persistent remission are significantly better in the experimental group with a high level of significance. Conclusion. Intraoperative photodynamic therapy of locally advanced colon cancer with Photolon under photodynamic control significantly improves the results of complex treatment of patients with this pathology.

рак толстой кишкифотодинамическая терапияфотодинамическая диагностикалазерспектр диффузного отраженияфотосенсибилизаторФотолонcolon cancerphotodynamic therapyphotodynamic diagnosticslaserdiffuse reflectance spectrumphotosensitizerPhotolonReferencesСостояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2022. 239 c.Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2022. 239 c.Хватов А.А. и др. Возможности хирургического лечения пациентовс рецидивами рака прямой кишки // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2018. – Т. 177. – №. 2. – С. 39-45.Хватов А.А. и др. Возможности хирургического лечения пациентовс рецидивами рака прямой кишки // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2018. – Т. 177. – №. 2. – С. 39-45.Ачкасов С.И., Назаров И.В., Сушков О.И., Лихтер М.С. Местный рецидив рака ободочной кишки: результаты лечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2019. – №. 3. – С. 21-31.Ачкасов С.И., Назаров И.В., Сушков О.И., Лихтер М.С. Местный рецидив рака ободочной кишки: результаты лечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2019. – №. 3. – С. 21-31.Barr H., Krasner N., Boulos P.B. Photodynamic therapy for colorectal cancer: a quantitative pilot study // British Journal of Surgery. – 1990. – Т. 77. – №. 1. – С. 93-96.Barr H., Krasner N., Boulos P.B. Photodynamic therapy for colorectal cancer: a quantitative pilot study // British Journal of Surgery. – 1990. – Т. 77. – №. 1. – С. 93-96.Stranadko E.P., Skobelkin O.K., Vorozhtsov G.N. et al. Рhotodynamic therapy of cancer: five-year clinical experience // Photochemotherapy: Photodynamic Therapy and other Modalities III. – SPIE, 1997. – Т. 3191. – С. 253-262.Stranadko E.P., Skobelkin O.K., Vorozhtsov G.N. et al. Рhotodynamic therapy of cancer: five-year clinical experience // Photochemotherapy: Photodynamic Therapy and other Modalities III. – SPIE, 1997. – Т. 3191. – С. 253-262.Nakamura M., Nishikawa J., Hamabe K. et al. Preliminary study of photodynamic diagnosis using 5-aminolevulinic acid in gastric and colorectal tumors // World Journal of Gastroenterology: WJG. – 2015. – Т. 21. – №. 21. – С. 6706.Nakamura M., Nishikawa J., Hamabe K. et al. Preliminary study of photodynamic diagnosis using 5-aminolevulinic acid in gastric and colorectal tumors // World Journal of Gastroenterology: WJG. – 2015. – Т. 21. – №. 21. – С. 6706.Kawczyk-Krupka A., Bugaj A.M., Latos W. et al. Photodynamic therapy in colorectal cancer treatment—the state of the art in preclinical research // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. – 2016. – Т. 13. – С. 158-174.Kawczyk-Krupka A., Bugaj A.M., Latos W. et al. Photodynamic therapy in colorectal cancer treatment—the state of the art in preclinical research // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. – 2016. – Т. 13. – С. 158-174.Sun B.O., Li W., Liu N. Curative effect of the recent photofrin photodynamic adjuvant treatment on young patients with advanced colorectal cancer // Oncology Letters. – 2016. – Т. 11. – №. 3. – С. 2071-2074.Sun B.O., Li W., Liu N. Curative effect of the recent photofrin photodynamic adjuvant treatment on young patients with advanced colorectal cancer // Oncology Letters. – 2016. – Т. 11. – №. 3. – С. 2071-2074.Zhang S.Q. et al. Photodynamic therapy as salvage therapy for residual microscopic cancer after ultra-low anterior resection: A case report // World Journal of Clinical Cases. – 2019. – Т. 7. – №. 6. – С. 798.Zhang S.Q. et al. Photodynamic therapy as salvage therapy for residual microscopic cancer after ultra-low anterior resection: A case report // World Journal of Clinical Cases. – 2019. – Т. 7. – №. 6. – С. 798.Privalov V.A., Lappa A.V., Seliverstov O.V. Clinical trials of a new chlorin photosensitizer for photodynamic therapy of malignant tumors // Optical Methods for Tumor Treatment and Detection: Mechanisms and Techniques in Photodynamic Therapy XI. – SPIE, 2002. – Т. 4612. – С. 178-189.Privalov V.A., Lappa A.V., Seliverstov O.V. Clinical trials of a new chlorin photosensitizer for photodynamic therapy of malignant tumors // Optical Methods for Tumor Treatment and Detection: Mechanisms and Techniques in Photodynamic Therapy XI. – SPIE, 2002. – Т. 4612. – С. 178-189.Guidolin K., Ding L., Yan H. et al. Photodynamic therapy for colorectal cancer: a systematic review of clinical research // Surgical Innovation. – 2022. – Т. 29. – №. 6. – С. 788-803.Guidolin K., Ding L., Yan H. et al. Photodynamic therapy for colorectal cancer: a systematic review of clinical research // Surgical Innovation. – 2022. – Т. 29. – №. 6. – С. 788-803.Alves-Silva E.G., Arruda-Vasconcelos R., Louzada E.V. et al. The effect of photodynamic therapy on postoperative pain in teeth with primary endodontic infection // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. – 2022. – Т. 37. – С. 102700.Alves-Silva E.G., Arruda-Vasconcelos R., Louzada E.V. et al. The effect of photodynamic therapy on postoperative pain in teeth with primary endodontic infection // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. – 2022. – Т. 37. – С. 102700.Coelho M.S., Vilas-Boas L., Tawil P.Z. The effects of photodynamic therapy on postoperative pain in teeth with necrotic pulps. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. - 2019. – Т. 27. С. 396-401.Coelho M.S., Vilas-Boas L., Tawil P.Z. The effects of photodynamic therapy on postoperative pain in teeth with necrotic pulps. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. - 2019. – Т. 27. С. 396-401.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.