История развития реконструктивной хирургии каротидного бассейна

В России ежегодно регистрируется около 450 тысяч случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), которые в 35–50% заканчиваются летальным исходом. Основной причиной ОНМК является атеросклероз брахиоцефальных артерий. В работе освещается история становления реконструктивных вмешательств на каротидном бассейне — с момента изучения атеросклероза магистральных артерий головного мозга до каротидной эндартерэктомии и стентирования. За последние 50 лет хирургия брахиоцефальных артерий произвела существенный скачок в развитии. В статье проведено сравнение результатов различных способов реконструкции сонных артерий: классической и эверсионной каротидной эндартерэктомии. Описаны преимущества и недостатки каждого из способов реконструкции, представлены показания и противопоказания. Хирургия брахиоцефальных артерий является областью интереса врачей многих специальностей: сосудистых хирургов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, кардиохирургов и рентгенологов. Зарубежные исследования не выявили статистически значимых различий в результатах хирургического лечения данных больных. Основным фактором, влияющим на исход операции и частоту осложнений, является опыт хирурга (10 операций в год). Распространенность атеросклеротического поражения сонных артерий вынуждает нейрохирургов более активно участвовать в реваскуляризации головного мозга.

1. Loftus C. M. Tips, tricks, subtleties, and superiority of carotid artery surgery // World Neurosurg. 2013. Vol. 83, № 5. P. 758–761.

2. Усачев Д. Ю., Лукшин В. А., Лубнин А. Ю. и др. Этапное хирургическое лечение больных смножественными стенозирующими и окклюзирующими поражениями магистральных артерий головного мозга // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2007. № 1. С. 16–22.

3. Белов Ю. В., Медведева Л. А., Загорулько О. И. Нейрокогнитивные и психоэмоциональные расстройства у пациентов с атеросклерозом внутренних сонных артерий в послеоперационном периоде после каротидной эндартерэктомии // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. Т. 8, № 4. С. 37–42.

4. Антонов Г. И., Щиголев Ю. С., Ким Э. А., Маряшев С. А. Алгоритм применения методов обследования при хирургическом лечении недостаточности мозгового кровообращения и профилактики ишемического инсульта // Клиническая неврология. 2014. № 1. С. 3–8.

5. Усачев Д. Ю., Лукшин В. А. Стенозирующие и окклюзирующие поражения магистральных артерий головного мозга // Клиническая неврология. 2004. Т. 3. С. 107.

6. Крылов В. В., Ярцев В. В., Кондаков Е. Н., Пирская Т. Н. Проблемы организации хирургического лечения больных с цереброваскулярной патологией в Российской Федерации // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2005. № 2. С. 38–40.

7. Eastcott H., Pickering G., Rob C. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia // Lancet. 1954. Vol. 267, № 6846. P. 994–996.

8. Беляев А. Ю., Усачев Д. Ю., Лукшин В. А. и др. Синдром церебральной гиперперфузии после каротидной эндартерэктомии // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2011. Т. 75, № 3. С. 31–38.

9. Древаль О. Н., Лазарев В. А., Джинджихадзе Р. С. Краткий исторический очерк становления сосудистой нейрохирургии. Часть 2. Стеноокклюзирующая патология брахиоцефальных артерий, внутричерепные кровоизлияния и сосудистые мальформации головного мозга // Нейрохирургия. 2010. № 4. С. 80–87.

10. Крылов В. В., Леменев В. Л. Операции реваскуляризации головного мозга в сосудистой нейрохирургии : учебник. М. : БИНОМ, 2014. 272 с.

11. Babu M. A., Meissner I., Meyer F. B. The durability of carotid endarterectomy: long-term results for restenosis and stroke // Neurosurgery. 2013. Vol. 72, № 5. P. 835–839.

12. Крылов В. В., Леменев В. Л., Мурашко А. А. и др. Лечение пациентов с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий в сочетании с интракраниальными аневризмами // Нейрохирургия. 2013. № 2. С. 80–85.

13. Крылов В. В., Дашьян В. Г., Леменев В. Л. и др. Хирургическое лечение больных с двусторонними окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий // Нейрохирургия. 2014. № 4. С. 16–25.

14. Мамедов Ф. Р., Арутюнов Н. В., Усачев Д. Ю. и др. Современные методы нейровизуализации при стенозирующей и окклюзирующей патологии сонных артерий // Лучевая диагностика и терапия. 2012. № 3 (3). С. 109–116.

15. Хамитов Ф. Ф., Дибиров М. Д., Гулешов В. А. Хирургическое лечение хронической сосудисто-мозговой недостаточности. М. : Наука, 2010. 111 с.

16. Яриков А. В. Ближайшие и отдаленные результаты эверсионных каротидных эндартерэктомий : дис. … канд. мед. наук. М., 2017. 131 с.

17. Яриков А. В., Балябин А. В., Яшин К. С., Мухин А. С. Хирургические методы лечения стеноза сонных артерий // Современные технологии в медицине. 2015. № 4. С. 189–200.

18. Белякин С. А., Антонов Г. И., Лазарев В. А. Сравнительный анализ сонно-подключичной транспозиции и стентирования при стенотическом поражении подключичной артерии // Военно-медицинский журнал. 2011. Т. 332, № 10. С. 29–35.

19. Синявин Г. В., Миланов Н. О., Хрипков А. С. Сравнительный анализ эффективности хирургических методов лечения стенозов сонных артерий // Московский хирургический журнал. 2010. № 3 (13). С. 31–36.

20. Зайцев О. С., Усачев Д. Ю., Шахнович В. А., Лукшин В. А. Психические нарушения при двустороннем стенозе внутренних сонных артерий // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. Т. 15, № 3. С. 52–56.

21. Усачев Д. Ю., Лукшин В. А., Шмигельский А. В. и др. Каротидная эндартерэктомия у больных с симптоматическими окклюзиями противоположной внутренней сонной артерии // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2017. Т. 81, № 6. С. 5–15.

22. Антонов Г. И., Митрощин Г. Е. Варианты выполнения эверсионной каротидной эндартерэктомии // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2005. Т. 6. С. 108.

23. Мамедов Ф. Р., Арутюнов Н. В., Усачев Д. Ю. и др. Комплексная нейрорадиологическая диагностика при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Вестник рентгенологии и радиологии. 2011. № 1. С. 4–10.

24. Крылов В. В., Лукьянчиков В. А. Хирургическая реваскуляризация головного мозга при остром инсульте // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2014. Т. 114, № 12-2. С. 46–52.

25. Далибалдян В. А., Лукьянчиков В. А., Шалумов А. З. и др. Временная сублюксация нижней челюсти при вмешательствах по поводу высокого атеросклеротического поражения экстракраниального отдела внутренней сонной артерии // Нейрохирургия. 2016. № 1. С. 60–67.

26. Коновалов А. Н., Филатов Ю. М., Тиссен Т. П. и др. Хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2015. Т. 115, № 7. С. 4–21.

27. Карабаев И. Ш., Свистов Д. В., Кандыба Д. В. и др. Хирургическое лечение окклюзионно-стенотических поражений артерий головного мозга // Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии : моногр. СПб., 2008. С. 192–278.

28. Ким А. В., Антонов Г. И., Лазарев В. А. и др. Хирургическое лечение больных с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии в остром периоде // Нейрохирургия. 2014. № 1. С. 126–131.

29. Лазарев В. А., Волков С. В., Иванов В. А., Антонов Г. И. Стентирование внутренней сонной артерии с церебральной протекцией // Нейрохирургия. 2005. № 3. С. 27–32.

30. Seicean A., Kumar P., Seicean S. et al. Surgeon specialty and patient outcomes in carotid endarterectomy // J. Neurosurg. 2018. Vol. 131, № 2. P. 387–396.

31. Телепнева М. Л., Логинов О. Е., Чеботарь Е. В. и др. Тактика хирургического лечения пациентов с контралатеральной окклюзией внутренней сонной артерии // Современные технологии в медицине. 2016. Т. 8, № 4. С. 322–325.

32. Lamba N., Zenonos G. A., Igami Nakassa A. C. et al. Long-term outcomes after carotid endarterectomy: the experience of an average-volume surgeon // World Neurosurg. 2018. Vol. 118. P. e52–e58.

33. Lieber B. A., Henry J. K., Agarwal N. et al. Impact of surgical specialty on outcomes following carotid endarterectomy // Neurosurgery. 2017. Vol. 80, № 2. P. 217–225.

34. Гаврилова О. В., Стаховская Л. В., Буклина С. Б. и др. Когнитивные функции у больных со стенозирующими поражениями магистральных артерий головы до и после каротидной эндартерэктомии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011. № 4. С. 18–22.

35. Mukerji N., Manjunath Prasad K. S., Vivar R. et al. Carotid endarterectomy — safe and effective in a neurosurgeon's hands: a 25-year single-surgeon experience // World Neurosurg. 2015. Vol. 83, № 1. P. 74–79.

36. Усачев Д. Ю., Лукшин В. А., Соснин А. Д. и др. Хирургическое лечение больных с патологическими деформациями сонных артерий // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2014. Т. 78, № 5. С. 3–15.

37. Закондырин Е., Полунина Н. А., Лукьянчиков В. А. и др. Внедрение результатов симуляционного обучения в практику оказания нейрохирургической помощи пациентам со стенозирующими поражениями сонных артерий // Нейрохирургия. 2018. Т. 20, № 1. С. 103–108.

38. Лукьянчиков В. А., Токарев А. С., Полунина Н. А. и др. Оценка эффективности каротидной эндартерэктомии с помощью интраоперационной флоуметрии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2017. Т. 23, № 2. С. 41–47.

39. Ахмедов А. Д., Усачев Д. Ю., Лукшин В. А. и др. Каротидная эндартерэктомия у больных с высоким хирургическим риском // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2013. Т. 77, № 4. С. 36–42.

40. Геккиева Ж. С., Лукьянчиков В. А., Кожаев З. У. и др. Периоперационное ведение пациентов с симптомным течением атеросклеротического поражения сонных артерий // Актуальные вопросы совершенствования анестезиолого-реанимационной помощи в Российской Федерации : сб. тез. 2018. С. 44–45.

41. Савелло А. В., Свистов Д. В., Кандыба Д. В. Выбор метода реваскуляризации сонных артерий в свете результатов последних клинических исследований // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2012. № 1. С. 5–9.

42. Гайдар Б. В., Парфёнов В. Е., Свистов Д. В. Становление школы военной нейрохирургии в стенах военно-медицинской академии // Военно-медицинский журнал. 2013. Т. 334, № 12. С. 27–32.

43. Шмигельский А. В., Усачев Д. Ю., Лубнин А. Ю. и др. Ранняя интраоперационная диагностика церебральной ишемии во время вмешательства на сонных артериях. Клинический пример разумного сочетания регионарной и общей методик анестезии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. Т. 3, № 1. С. 46–51.

44. Антонов Г. И., Щиголев Ю. С., Ким Э. А. Осложнения хирургического лечения больных с гемодинамически значимыми деформациями магистральных артерий головы // Клиническая неврология. 2014. № 1. С. 38–39.

45. Ackerman P. D., Loftus C. M. Should we adopt micro-interintimal dissection: a novel and worthwhile advance in carotid surgery technique, but does it prevent restenosis and early neurological deficits? // World Neurosurg. 2013. Vol. 82, № 1–2. P. e87–e89.

46. Усачев Д. Ю., Лукшин В. А., Яковлев С. Б. и др. Протокол обследования и хирургического лечения больных со стенозирующими поражениями магистральных артерий головного мозга // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2009. № 2. С. 48–54.

47. Лукьянчиков В. А., Удодов Е. В., Полунина Н. А. Возможности хирургической коррекции тромбоза внутренней сонной артерии у пациентов с острым ишемическим инсультом // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2017. Т. 6, № 2. С. 110–117.

48. Гавриленко А. В., Сандриков В. А., Иванов В. А. и др. Каротидная эндартерэктомия или каротидное стентирование: выбор оптимального метода лечения больных со стенозами сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2011. Т. 17, № 2. С. 70–77.

49. Никитин А. С., Асратян С. А., Нахабин О. Ю. Хирургическое лечение симптомной окклюзии внутренней сонной артерии // Нейрохирургия. 2014. № 3. С. 71–77.

50. Некрасов Д. А., Суфианов А. А., Швайбович Е. С. и др. Тактика ведения пациентов с сочетанием интракраниальной аневризмы и стеноза ипсилатеральной внутренней сонной артерии // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2014. Т. 15, № S6. С. 149.

51. Белякин С. А., Антонов Г. И., Лазарев В. А. и др. Сравнительный анализ сонно-подключичной транспозиции и стентирования при стенотическом поражении подключичной артерии // Военно-медицинский журнал. 2011. Т. 332, № 10. С. 29–35.

52. Галкин П. В., Антонов Г. И., Митрошин Г. Е. и др. Хирургическая коррекция синдромов обкрадывания мозгового кровотока при стенозирующих поражениях ветвей дуги аорты // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2009. № 7. С. 15–21.

53. Галкин П. В., Антонов Г. И. Расстройства церебральной гемодинамики при синдромах обкрадывания мозгового кровотока: способы хирургической коррекции // Клиническая физиология кровообращения. 2009. № 4. С. 89–95.

54. Якубов Р. А., Хайрутдинов А. И., Белов Ю. В. и др. Реваскуляризация головного мозга в остром периоде ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2014. Т. 114, № 3-2. С. 32–36.

55. Некрасов Д. А., Суфианов А. А., Кустов В. В. и др. Интраоперационный мультимодальный нейромониторинг как залог минимизации ишемического повреждения головного мозга во время каротидной эндартерэктомии // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2014. Т. 15, № S6. С. 150.

56. Гладышев С. Ю., Антонов Г. К., Лазарев В. А. и др. Морфологическое обоснование затылочно-позвоночного анастомоза в дистальном отделе позвоночной артерии // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2009. Т. 1, № 3. С. 61.

57. Семенютин В. Б., Асатурян Г. А., Никифорова А. А. и др. Критические стенозы внутренних сонных артерий: церебральная ауторегуляция в ипсилатеральном бассейне // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2017. Т. 117, № 8. С. 76–84.

58. Савелло А. В., Свистов Д. В., Кандыба Д. В., Аносов Н. А. Спиральная компьютерно-томографическая ангиография: возможности в комплексной лучевой диагностике заболеваний сосудов головы и шеи // Нейрохирургия. 2002. № 3. С. 35–41.

59. Белов Ю. В., Лысенко А. В., Комаров Р. Н., Стоногин А. В. Как мы делаем это: эверсионная каротидная эндартерэктомия // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016. Т. 9, № 3. С. 9–12.

60. Лукьянчиков В. А., Хасауов Р. Х., Кожаев З. У. и др. Минимально инвазивное хирургическое лечение пациента с патологической извитостью сонной артерии с применением эндоскопии // Нейрохирургия. 2018. Т. 20, № 4. С. 80–86.

61. Чечулов П. В., Вознюк И. А., Сорока В. В. и др. Каротидная эндартерэктомия в первые дни после ишемического инсульта безопасна и оправданна // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013. № 3. С. 24–29.

62. Лысенко А. В., Белов Ю. В., Катков А. И. и др. Хирургическое лечение ложной аневризмы внутренней сонной артерии после каротидной эндартерэктомии // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016. № 7. С. 80–84.

63. Усачев Д. Ю., Шевченко Е. В., Лукшин В. А. и др. Опухоли шеи, компримирующие сосудисто-нервный пучок // Современные достижения онкологии в клинической практике : материалы Всерос. науч.-практ. конф. Красноярск, 25–26 мая 2017 г. С. 184.

64. Антонов Г. И., Галкин П. В., Митрошин Г. Е. Хирургическая коррекция стенозирующих поражений брахиоцефального ствола, подключичной и позвоночной артерий в лечении вертебробазилярной недостаточности // Нейрохирургия. 2008. № 1. С. 25–32.

65. Baron E. M., Baty D. E., Loftus C. M. The timing of carotid endarterectomy post stroke // Neurosurg. Clin. N. Am. 2008. Vol. 19, № 3. P. 425–432.

66. Галкин П. В., Гуща А. О., Антонов Г. И. Хирургическое лечение атеросклеротической окклюзии внутренней сонной артерии // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2014. Т. 114, № 7. С. 67–72.

67. Маклашевич Э. Р., Антонов Г. И., Митрошин Г. Е. Реваскуляризация в каротидном бассейне в остром периоде ишемического инсульта // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2003. Т. 4, № 10. С. 38.

68. Brinjikji W., Huston J. 3rd, Rabinstein A. A. et al. Contemporary carotid imaging: from degree of stenosis to plaque vulnerability // J. Neurosurg. 2016. Vol. 124, № 1. P. 27–42.

69. Некрасов Д. А., Горбатиков К. В., Суфианов А. А., Кустов В. В. Периоперационная защита головного мозга при реконструктивных вмешательствах на артериях каротидного бассейна // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2012. Т. 13, № S6. С. 140.

70. Галкин П. В., Митрошин Г. Е., Антонов Г. И., Миклашевич Э. Р. Аневризматическое перерождение аутовенозного сонно-подключичного шунта: опыт лечения, обзор литературы // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13, № 1. С. 152–155.

71. Чечулов П. В., Савелло В. Е., Вараксина Е. А. Доклад: возможности реваскуляризации головного мозга // Нейрохирургия. 2015. № 2. С. 101a.

72. Лазарев В. А., Волков С. В., Иванов В. А., Антонов Г. И. Стентирование внутренней сонной артерии с церебральной протекцией // Нейрохирургия. 2005. № 3. С. 27–32.

73. Иванов В. А., Терехин С. А., Антонов Г. И. и др. Первый отечественный опыт стентирования внутренней сонной артерии с использованием проксимальной протекции // Диагностическая и интервенционная радиология. 2008. Т. 2, № 1. С. 31–36.

74. Ошурков П. А., Митрофанов А. В., Колотвинов В. С. и др. Интраоперационный тромбоз и реканализация внутренней сонной артерии при проведении эверсионной каротидной эндартерэктомии с возникновением диссекции общей сонной артерии, потребовавшей установки стента, у пациента, получавшего двойную дезагрегантную терапию // Уральский медицинский журнал. 2018. № 11 (166). С. 73–78.

75. Кокшин А. В., Немировский А. М., Данилов В. И. Синдром церебральной гиперперфузии у пациентов со стенозирующими и окклюзирующими поражениями внутренних сонных артерий после хирургического лечения. Обзор литературы // Неврологический вестник. Журнал им. В. М. Бехтерева. 2018. Т. 50, № 4. С. 44–51.

76. Лукьянчиков В. А., Хасауов Р. Х., Кордонская О. О. и др. Эндоскопически-ассистированная коррекция патологических извитостей сонных артерий // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020. № 2. С. 13–20.

77. Ким А. В., Антонов Г. И., Переходов С. Н. и др. Результаты хирургического лечения ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии в остром периоде // Госпитальная медицина: наука и практика. 2018. Т. 1, № S. С. 18–26.

78. Антонов Г. И., Щиголев Ю. С., Ким Э. А., Свистов Д. В. Хирургическая тактика при патологических деформациях магистральных артерий головы и шеи в условиях нейрохирургического стационара // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2014. Т. 6, № 4. С. 5–10.

79. Усачев Д. Ю., Лукшин В. А., Шмигельский А. В., Ахмедов А. Д. Анастомоз между внутренней сонной и позвоночной артериями в лечении больного с двусторонними окклюзиями артерий каротидного бассейна // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2016. Т. 80, № 2. С. 72–77.

80. Ballotta E., Thiene G., Baracchini C. et al. Surgical vs medical treatment for isolated internal carotid artery elongation with coiling or kinking in symptomatic patients: a prospective randomized clinical study // J. Vasc. Surg. 2005. Vol. 42, № 5. P. 838–846.

81. Патент 2 693 676 Российская Федерация, МПК A61B17/00. Способ эверсионной каротидной эндартерэктомии; заявка: 2018136329, 15.10.2018; опубликовано: 03.07.2019. Бюл. № 19 / Р. Н. Ларьков, К. М. Гринев, М. В. Вишнякова, Р. В. Шилов. 12 с.

82. Покровский А. В., Зотиков А. Е., Адырхаев З. А. и др. Формирование «новой бифуркации» у больных с пролонгированным атеросклеротическим поражением ВСА // Атеротромбоз. 2018. № 2. С. 141–146.