Новые возможности прогнозирования врастания плаценты

Цель исследования. Разработать клинико­анамнестическую и клинико­лабораторную модели прогноза риска врастания плаценты.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании приняли участие 64 женщины с предлежа­ нием плаценты (из них 5 случаев PAS) и 30 — с нормальным расположением плаценты; в проспективном (поперечном) исследовании — 42 пациентки с предлежанием плаценты (из них 17 случаев PAS) и 28 женщин с правильной плацентацией. Общий объем выборки составил 164 женщины: 58 беременных с нормальным расположением плаценты (группа 1, контрольная); 84 — с предлежанием плаценты без ее врастания (группа 2); 22 — с placenta accreta spectrum (группа 3). Изучены особенности семейного и личного соматического и акушерско­гинекологического анамнеза, течение беременности, исходы родов. У беременных, принявших участие в проспективном исследовании, определялся уровень грелина сыворотки крови (фмоль/мл) методом конкурентного иммуноферментного анализа с использованием набора ELISA Kit for Ghrelin (GHRL) (Cloud­Clone Corp., КНР). Диагноз «врастание плаценты» подтвержден гистологически после родоразрешения. Для оценки независимой ассоциации факторов с врастанием плаценты (1/0) использован метод множественной логистической регрессии. Для каждого из факторов рассчитывались вероятность возникновения события P (G) и 95 % доверительный интервал (95 % ДИ). Бета­стандартизованные коэффициенты (β) и их стандартные ошибки (SE) использованы для изучения вклада каждого маркера в прогнозирование события.
Результаты и выводы. Разработанная клинико­анамнестическая модель прогноза PAS позволяет выделить группу высокого риска данной патологии со специфичностью 94,0 %, чувствительностью 68,2 %, точностью 88,7 %. Клинико­лабораторная модель прогноза риска врастания плаценты с учетом клинико­анамнестических детерминант и сывороточного биомаркера грелина обладает специфичностью 96,0 %, чувствительностью 94,1 %, точностью 95,1 %.

1. Шмаков Р. Г., Курцер М. А., Баринов С. В. и др. Патологическое прикрепление плаценты (Предлежание и врастание плаценты) : клинические рекомендации / Российское общество акушеров­гинекологов. – Москва, 2023. – 47 с.

2. Сюндюкова Е. Г., Чуланова Ю. С., Сашенков С. Л. и др. Предлежание и врастание плаценты: вопросы диагностики и акушерской тактики // Российский вестник акушера­гинеколога. – 2022. – Т. 22, № 3. – С. 12–20.

3. Einerson B. D., Gilner J. B., Zuckerwise L. C. Placenta accreta spectrum // Obstetrics & Gynecology. – 2023. – Т. 142, № 1. – С. 31–50.

4. Bonanni G., Lopez­Giron M. C., Allen L. et al. Guidelines on Placenta Accreta Spectrum Disorders: A Systematic Review // JAMA Netw. Open. – 2025. – Т. 8, № 7. – С. e2521909.

5. Pegu B., Thiagaraju C., Nayak D., Subbaiah M. Placenta accreta spectrum — a catastrophic situation in obstetrics // Obstet. Gynecol. Sci. – 2021. – Т. 643. – С. 239–247.

6. Баринов С. В., Кочев Д. М., Тирская Ю. И. и др. Течение беременности и исходы родов у беременных после метропластики при врастании плаценты // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. – 2025. – Т. 13, № 2. – С. 63–72.

7. Сюндюкова Е. Г., Чуланова Ю. С., Сашенков С. Л. и др. Врастание плаценты: вопросы диагностики и тактики ведения (клиническое наблюдение) // Медицинская наука и образование Урала. – 2022. – Т. 23, № 3 (111). – С. 120–123.

8. Kayem G., Seco A., Vendittelli F. et al. Risk factors for placenta accreta spectrum disorders in women with any prior cesarean and a placenta previa or low lying: a prospective population­based study // Sci. Rep. – 2024. – Т. 14, № 1. – С. 6564.

9. Yang X., Zheng W., Yan J., Yang H. High Risk Factors for Placenta Accreta Other than Pregnancy and Their Impact on Patient Prognosis // Matern. Fetal. Med. – 2023. – Т. 5, № 3. – С. 137–143.

10. Сухих Г. Т., Шмаков Р. Г., Курцер М. А. и др. Хирургическое лечение при врастании плаценты в Российской Федерации (пилотное многоцентровое исследование) // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 1. – С. 50–66.

11. Zhou J., Yang S., Xu X. et al. Screening of placenta accreta spectrum disorder using maternal serum biomarkers and clinical indicators: a case­control study // BMC Pregnancy Childbirth. – 2023. – Т. 23, № 1. – С. 508.

12. Макухина Т. Б., Пенжоян Г. А., Морозова Р. В. и др. Роль факторов ангиогенеза в патогенезе врастания плаценты у женщин с предлежанием плаценты // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 9. – С. 42–53.

13. Shainker S. A., Silver R. M., Modest A. M. et al. Placenta accreta spectrum: biomarker discovery using plasma proteomics // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2020. – Т. 223, № 3. – С. 433.

14. Afshar Y., Dong J., Zhao P. et al. Circulating trophoblast cell clusters for early detection of placenta accreta spectrum disorders // Nature Communications. – 2021. – Т. 12, № 1. – С. 4408.

15. Jiao Z. T., Luo Q. Molecular Mechanisms and Health Benefits of Ghrelin: A Narrative Review // Nutrients. – 2022. – Т. 14, № 19. – С. 4191.

16. Spiridon I. A., Ciobanu D. G. A., Giușcă S. E., Căruntu I. D. Ghrelin and its role in gastrointestinal tract tumors (Review) // Mol. Med. Rep. – 2021. – Т. 24, № 3. – С. 663.

17. Kotta A. S., Kelling A. S., Corleto K. A. et al. Ghrelin and Cancer: Examining the Roles of the Ghrelin Axis in Tumor Growth and Progression // Biomolecules. – 2022. – Т. 12, № 4. – С. 483.

18. Belén Poretti M., Bianconi S., Luque E. et al. Role of the hypothalamus in ghrelin effects on reproduction: sperm function and sexual behavior in male mice // Reproduction. – 2022. – Т. 165, № 1. – С. 123–134.

19. Luque E. M., Díaz­Luján C. M., Paira D. A. et al. Ghrelin misbalance affects mice embryo implantation and pregnancy success by uterine immune dysregulation and nitrosative stress // Front. Endocrinol. (Lausanne). – 2023. – № 14. – С. 1288779.

20. Чуланова Ю. С., Сюндюкова Е. Г., Сашенков С. Л. и др. О роли эритропоэтина и грелина при предлежании и врастании плаценты // Вестник охраны материнства и младенчества. – 2025. – Т. 2, № 5. – С. 72–81.