Экономические аспекты персонализированной медицинской реабилитации

Введение. Сердечно­сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин преждевременной смертности и утраты трудоспособности населения. После перенесенных острых коронарных событий и кардиохирургических вмешательств пациентам требуется не только медикаментозная терапия, но и системная медицинская реабилитация. Вместе с тем традиционные реабилитационные программы часто основаны на стандартизированных протоколах и в недостаточной степени учитывают индивидуальные клинические, психоэмоциональные и социальные особенности пациентов. В этих условиях особую актуальность приобретает внедрение персонализированных программ медицинской реабилитации, позволяющих повысить клиническую результативность и рациональность использования ресурсов здравоохранения.
Цель исследования. Оценить экономическую эффективность внедрения персонализированной программы медицинской реабилитации у пациентов с сердечно­сосудистыми заболеваниями по сравнению со стандартной моделью реабилитации.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе Мариинской больницы и включало 350 пациен­ тов, перенесших острый коронарный синдром или кардиохирургическое вмешательство. Пациенты были распределены на две сопоставимые группы: стандартной реабилитации (n = 175) и персонализированной реабилитации (n = 175). Персонализированная программа предусматривала индивидуальное формирование реабилитационного маршрута с участием мультидисциплинарной команды и использованием цифровых инструментов мониторинга. Оценка эффективности проводилась по показателям прямых медицинских затрат, частоты повторных госпитализаций, толерантности к физической нагрузке (тест шестиминутной ходьбы) и качества жизни по шкалам EQ­5D и SF­36 в течение 12­месячного периода наблюдения. Экономическая эффективность определялась с использованием анализа «затраты — эффективность» и расчета показателя ICER (cost per QALY).
Результаты. Средняя стоимость стандартной реабилитационной программы составила 62 000 рублей на пациента, тогда как персонализированной программы — 84 000 рублей. Дополнительные затраты составили 22 000 рублей на одного пациента. При этом внедрение персонализированной реабилитации сопровождалось снижением частоты повторных госпитализаций на 32 %, увеличением дистанции шестиминутной ходьбы на 27 % и улучшением показателей качества жизни на 18 %. Экономический анализ показал, что показатель «затраты — эффективность» составил 440 000 рублей за один дополнительный год жизни, скорректированный по качеству (QALY), что соответствует критериям экономической целесообразности для системы здравоохранения Российской Федерации.
Заключение. Персонализированные программы медицинской реабилитации пациентов с сердечно­сосудистыми заболеваниями обеспечивают более выраженное улучшение функционального состояния и качества жизни пациентов по сравнению со стандартными подходами. Несмотря на увеличение первоначальных затрат, персонализированная модель реабилитации демонстрирует высокую экономическую эффективность за счет снижения частоты повторных госпитализаций и улучшения клинических исходов. Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения персонализированных реабилитационных программ в практику системы здравоохранения.

1. World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs): fact sheet. – Geneva : WHO, 2023. – URL: https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/cardiovasculardiseases(cvds)

2. Естественное движение населения Российской Федерации. 2020 год : стат. бюл. / Федеральная служба государственной статистики. – Москва, 2021. – URL: https://gks.ru/bgd/regl/b20_106/Main.htm (дата обращения: 14.12.2025).

3. Timmis A., Townsend N., Gale C. P. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2019 // European Heart Journal. – 2020. – Т. 41, № 1. – С. 12–85.

4. Галимзянов А. Ф., Галиуллин А. Н., Галиуллин Д. А., Гарипов Р. З., Анисимов А. Ю., Юсупова Л. А. Медико­социальные проблемы управления факторами риска сердечно­сосудистых заболеваний, приводящих к заболеваемости, инвалидности и смертности населения: обзорная статья // Скорая медицинская помощь. – 2023. – Т. 24, № 3. – С. 51–58.

5. Богачевская С. А., Киселев С. Н. Анализ сердечно­сосудистой смертности в России и ДФО в рамках реализации федеральных и региональных программ «Борьба с сердечно­сосудистыми заболеваниями»: целевые показатели, прогноз и факты // Дальневосточный медицинский журнал. – 2024. – № 1. – С. 44–50. DOI: 10.35177/1994­5191­2024­1­8

6. Паспорт федерального проекта «Борьба с сердечно­сосудистыми заболеваниями». – Москва, 2020. – 255 с. – URL: https://mednet.ru/images/materials/KC/FP_Borba_s_serdechnososudistymi_zabolevaniyami.pdf (дата обращения: 25.12.2025).

7. Концевая А. В., Муканеева Д. К., Игнатьева В. И., Анциферова А. А., Драпкина О. М. Экономика профилактики сердечно­сосудистых заболеваний в Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 9. – С. 5521. DOI: 10.15829/1560­4071­2023­5521

8. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» : постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 (ред. от 30.05.2023).

9. World Health Organization. Non­communicable disease prevention and control: a guidance note for investment cases. – Geneva : WHO, 2019. – URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/311180 (дата обращения: 28.12.2025).

10. Драпкина О. М., Бойцов С. А., Омельяновский В. В., Концевая А. В., Лукьянов М. М., Игнатьева В. И., Деркач Е. В. Социально­экономический ущерб, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, в Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т. 26, № 6. – С. 4490. DOI: 10.15829/1560­4071­2021­4490

11. Lesyuk W., Kriza C., Kolominsky­Rabas P. Cost­of­illness studies in heart failure: a systematic review 2004–2016 // BMC Cardiovascular Disorders. – 2018. – Т. 18, № 1. – С. 74. DOI: 10.1186/s12872­018­0815­3