Потенциальные возможности прогнозирования возникновения синдрома невозобновления кровотока при экстренном коронарном стентировании

Актуальность. В настоящее время первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при инфарк­ те миокарда является опцией первого выбора в стратегии реваскуляризации миокарда, улучшении статуса пациента и его прогноза выживаемости [8]. Однако у значимой доли пациентов, получивших ЧКВ, не удается добиться адекватной реперфузии миокарда ввиду развития феномена no­reflow (NR) [2].
Цель исследования. Проанализировать группу пациентов, получивших ЧКВ по поводу инфаркта миокарда с подъемом ST, у которых впоследствии развился феномен no­reflow; а также выделить возможные лабораторные и клинические предикторы в сравнении с контрольной группой.
Материалы и методы. Были формированы 2 группы пациентов. В 1­ю группу были включены 20 пациен­ тов, у которых после успешного ЧКВ развился феномен no­reflow; во 2­ю группу вошли 20 пациентов, у которых после ЧКВ наблюдалась адекватная перфузия миокарда [нормализация сегмента ST, показателей артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), уменьшение болевого синдрома, ангиографическая картина TIMI­III]. Были проанализированы предоперационные показатели тропонина I сыворотки, показатели систолического артериального давления (САД), возраст, степень сердечной недостаточности по Killip, время от начала болевого синдрома до момента реперфузии.
Результаты. Группа, в которой наблюдался феномен no­reflow, имела более высокий средний возраст, более низкое САД при поступлении, более высокий уровень тропонина I; распространенность сахарного диабета 2­го типа была выше в группе no­reflow. Время до реперфузии было больше в группе no­reflow. Доля пациентов с классом Killip 3 и 4 составила 25 % в группе no­reflow против 10 % в контрольной группе.
Выводы. Анализ различий между группами дает основания полагать, что клинические и лабораторные показатели могут влиять на вероятность развития синдрома no­reflow.

1. Case B. et al. The challenges of coronary no­reflow phenomenon // Catheter Cardiovascular Interventions. – 2021. – T. 97, № 4. – C. 602–611.

2. Dawson L. et al. No­Reflow Prediction in Acute Coronary Syndrome During Percutaneous Coronary Intervention: The NORPACS Risk Score // Circulation: Cardiovascular Interventions. – 2024. – T. 17, № 4. – C. e013738.

3. Ghaffari G. et al. The Association of Peak Glycemia and No­Reflow Phenomenon in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention // Cardiol. Res. Pract. – 2026. – T. 2006. – C. 9919861.

4. Kaur G. et al. Pathophysiology, Diagnosis, and Management of Coronary No­Reflow Phenomenon // Int. J. Angiol. – 2021. – T. 30, № 1. – C. 15–21.

5. Li X. et al. Association of Pre­PCI Blood Pressure and No­Reflow in Patients with Acute ST­Elevation Coronary Infarction // Glob. Heart. – 2024. – T. 19, № 1. – C. 28.

6. Ndrepepa G. et al. Coronary No­Reflow after Primary Percutaneous Coronary Intervention — Current Knowledge on Pathophysiology, Diagnosis, Clinical Impact and Therapy // J. Clin. Med. – 2023. – T. 12, № 17. – C. 5592.

7. Simoni L. et al. Role of Intracoronary Adrenaline in the Treatment of No­Reflow Phenomenon in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention // Cureus. – 2024. – T. 16, № 5. – C. e60338.

8. Ганюков В. И. и др. Синдром невосстановленного коронарного кровотока. – Красноярск : Версо, 2023. – 192 с.