Шеечная беременность после экстракорпорального оплодотворения: возможности органосохраняющих технологий лечения

Аннотация. Цель: представление клинического случая успешного лечения пациентки с шеечной беременностью (ШБ) после экстракорпорального оплодотворения с использованием органосохраняющих технологий. Клинический случай. Представлены материалы о курации пациентки 36 лет, госпитализированной в гинекологический стационар с диагнозом «Прогрессирующая ШБ, индуцированная экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) с использованием метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)». Подробно изложены и проанализированы жалобы, анамнестические данные, параметры общего физикального и генитального статуса, представлена динамика результатов ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза с цветовым доплеровским картированием (ЦДК), лабораторных показателей, включая уровень β-ХГЧ сыворотки крови. В результате обследования установлен клинический диагноз «Прогрессирующая ШБ 6 недель, индуцированная ЭКО + ИКСИ. Первичное бесплодие трубного происхождения. Хронический эндометрит». Принято решение провести ангиохирургическую селективную эмболизацию маточных артерий (ЭМА) с последующим контролем уровня β-ХГЧ сыворотки крови и данных УЗИ в динамике. На 5-й день после ЭМА проведено удаление плодного яйца под контролем цервикоскопии, электрокоагуляция места имплантации с помощью гистерорезектоскопа. Общая кровопотеря составила 10 мл. Продукты зачатия отправлены на гистологическое исследование, которое подтвердило клинический диагноз. После проведения контрольного УЗИ и установления уровня β-ХГЧ сыворотки крови на 8-е сутки пациентка выписана на амбулаторный этап под наблюдение врача женской консультации в удовлетворительном состоянии. Особенностями данного клинического наблюдения являются: возникновение ШБ после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), своевременная постановка диагноза, успешное использование современных лечебных технологий (ЭМА и гистерорезектоскопии), позволяющих сохранить репродуктивную функцию женщины.

1. Данилов А. А., Козаченко А. В. Эктопическая беременность редкой локализации: шеечной и в рубце после кесарева сечения // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 11. – С. 5–11.

2. Башмакова Н. В., Севостьянова О. В., Семёнов Ю. А., и др. Эпидемиологические аспекты внематочной беременности в Уральском федеральном округе // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. – 2024. – Т. 10, № 4. – С. 92–101.

3. Naik S., Kumar S., Rani A., et al. Interventional challenges in non-tubal ectopic pregnancy // Journal of Family & Reproductive Health. – 2022. – Т. 16, № 1. – С. 78–85.

4. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Шахламова М. А., и др. Внематочная беременность. – Москва : Медицина, 2001. – 215 с.

5. Stabile G., Mangino F. P., Romano F., et al. Ectopic cervical pregnancy: treatment route // Medicina (Kaunas). – 2020. – Т. 56, № 6. – С. 293.

6. Maglic R., Rakic A., Nicolic B., et al. Management of cervical ectopic pregnancy with small-caliber hysteroscopy // Journal of Second Language Studies. – 2021. – Т. 25, № 2. – С. e2021.00016.

7. Селихова М. С., Яхонтова М. А., Смольянинов А. А. Опыт применения органосохраняющих технологий в лечении пациенток с шеечной беременностью // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 12. – С. 36–40.

8. Tanos V., ElAkhras S., Kaya B. Hysteroscopic management of cervical pregnancy: case series and review of the literature // Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. – 2019. – Т. 48, № 4. – С. 247–253.

9. Fowler M. L., Wang D., Chia V., et al. Management of cervical ectopic pregnancies: a scoping review // Obstetrics & Gynecology. – 2021. – Т. 138, № 1. – С. 33–41.

10. Вартанян Э. В., Кирющенков П. А., Козаченко А. В., и др. Реализация фертильности после эктопической беременности цервикальной локализации: случай из практики // РМЖ. Мать и дитя. – 2025. – Т. 8, № 1. – С. 38–42.

11. Hendriks E., Rosenberg R., Prine L. Ectopic pregnancy: diagnosis and management // American Family Physician. – 2020. – Т. 101, № 10. – С. 599–606.

12. Сидоренко В. Н., Подрезенко Е. Ф., Табакова И. А., и др. Шеечная беременность — дифференцированный подход к органосохраняющим операциям // Медицинский журнал. – 2022. – № 1. – С. 133–141.

13. Липатов И. С., Тезиков Ю. В., Блюмина И. З., и др. Сохранение репродуктивной функции при шеечной беременности путем применения эмболизации маточных артерий // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6. – URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25363 (дата обращения: 01.11.2025).

14. Logbo-Akey K. E., Ajavon D. R., M’bortche K. B., et al. Cervico-Isthmic Pregnancy on Cesarean Scar Successful Treated with Methotrexate, Mifepristone and Misoprostol: A Case Report // Open Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2021. – Т. 11, № 9. – С. 1229–1235.