Рак лёгкого: эпидемиология, диагностика и профилактика (обзор литературы)

По материалам ряда исследований и данным статистических сборников ведущих онкологических клиник страны в РФ ежегодно регистрируется более 60 тыс. первичных случаев рака легкого (РЛ), в том числе среди мужчин – 48 тысяч. [Злокачественные новообразования…, 2022]. Заболеваемость РЛ у мужчин превосходит заболеваемость у женщин в три раза в «грубых» показателях и в 6,3 раза в стандартизованных по возрасту. То есть в реальности у мужчин в России злокачественные новообразования (ЗНО) легкого регистрируется в шесть раз чаще, чем у женщин. Цель работы. Ориентировать врачей первичной медико-санитарной помощи на эпидемиологию опухолей легких, раннее выявление и верификацию диагноза с использованием возможностей новой организационной структуры – центров амбулаторной онкологической помощи. Материал и методы. В подготовке обзора использовано более 60 научных публикаций, посвященных, посвященных эпидемиологии, ранней диагностике, верификации и профилактике рака лёгкого, с 2019 года по настоящее время. В качестве метода обработки материала использовался контент-анализ. Результаты и обсуждение. В Российской Федерации ежегодный прирост ЗНО легких составляет 2,5-2,8%, около 80,0% заболеваний приходилось на мужское население. По данным Всемирной организации здравоохранения от злокачественных новообразований лёгкого в мире ежегодно умирает до 1,7 млн. человек, причём рак лёгкого является основной причиной смерти от ЗНО у мужчин. Наиболее оптимальным организационным методом ранней диагностики рака лёгкого в нашей стране и за рубежом считается массовый флюорографический скрининг населения. В настоящее время применяются инновационные неинвазивные методики верификации злокачественных новообразований лёгкого: анализ выдыхаемого воздуха с выделением биомаркеров рака лёгкого; метод масс-спектрометрии ионного циклотронного резонанса с ионизацией электрораспылением. Заключительным этапом морфологической диагностики рака лёгкого является тестирование биомаркеров злокачественной опухоли с целью определения её подтипа с и последующего адресного подбора индивидуальной цитостатической терапии. Всемирная организация здравоохранения, признавая серьезные последствия рака лёгкого для глобального здравоохранения, отвела главную роль в профилактике мерам по борьбе табакокурением, раннему выявлению злокачественных новообразований и улучшению доступа к качественной онкологической помощи. Заключение. Анализ отечественных и зарубежных научных публикаций, посвященных современному состоянию онкоэпидемиологической ситуации с раком лёгкого, его диагностики и профилактики позволяет заявить о наличии серьёзного дисбаланса между высокой заболеваемостью и смертностью и односторонности первичной и вторичной профилактики, направленной главным образом против табакокурения, при недооценке влияния профессиональных и экологических факторов.

1. Ворошина Н.В. Организационные аспекты совершенствования первичной диагностики злокачественных новообразований (ЗНО) визуальных локализаций в сельском муниципальном районе / Н.В. Ворошина, А.В. Важенин, А.С. Доможирова // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2020. – Т.75, №3. – С. 234-239.

2. Полунина В.Н., Пономарева А.А., Санников А.Л. Эпидемиология рака легких и организация оказания медицинской помощи в Курганской области / В.Н. Полунина, А.А. Пономарева, А.Л. Санников // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2023. – Т. 25, №10. – С. 106-111.

3. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. – Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена. – 2023. – 254с.

4. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность)/ под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой.– Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена. – 2022. – 252с.

5. Pyo J.S. Impacts of Outdoor Particulate Matter Exposure on the Incidence of Lung Cancer and Mortality/ J.S. Pyo, N.Y. Kim, D.W. Kang // Medicina (Kaunas). – 2022. – Vol. 58. – Р.9.

6. Шуинова Е.А. Нетипичный для диагностики случай центрального рака верхнедолевого бронха слева. Клиническое наблюдение / Е.А. Шуинова, Н.В. Черниченко, И.О. Сусарев // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии.– 2022.– Т.22, №2. – С.62-72.

7. Филлон М. Показатели скрининга рака вернулись к прежнему уровню после резкого падения вызванного пандемией / М. Филлон // A Cancer Journalfor Cinicians. Русское издание. – 2021. – Т.4, №3-4. – С. 3-5.

8. Малашенко А.В. Радон как фактор риска развития рака лёгких / А.В. Малашенко, Я.А. Накатис // Клиническая больница. – 2019. – Т.1, №27. – С. 6-15.

9. Pastorino, U. Prolonged lung cancer screening reduced 10-year mortality in the MILD trial: new confirmation of lung cancer screening efficacy / U. Pastorino, M. Silva, S. Sestini [et al.]. // Annals of Oncology. – 2019. – Vol.30, №10. – URL : https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(19)60963-4/fulltext (дата обращения : 14.12.2024).

10. Kuzniewski, C.T. ACR Appropriateness Criteria® Chronic Cough / C.T. Kuzniewski, O. Kizhner, E.F. Donnelly [et al.] // Journal of the American College of Radiology. – 2021. – Vol.18, №11, suppl. – Р. 305-319.

11. Шнайнер, И.В. Трансторакальная биопсия опухоли единственного функционирующего лёгкого под контролем компьютерной томографии / И.В. Шнайнер, Ю.С. Есаков, З.Г. Туквадзе // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2022. – №11(5) . – С. 60-64.

12. Мурашко, Д.И. Перспектива использования потенциально новых биомаркеров онкологических заболеваний: определение уровня HIF-1α, рецептора CD44V6 и гиалуроновой кислоты в диагностике немелкоклеточного рака легкого / Д.И. Мурашко, А.Д. Таганович, Н.Н. Ковганко // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2022. – Т.11, №1. – С. 38-47.

13. Соколикова, В.Б. Роль иммуногистохимического исследования в дифференциальной диагностике плоскоклеточного рака и аденокарциномы легкого в операционном материале / В.Б. Соколикова, М.В. Волошин, Т.О. Лаптева [и др.] // Итоговая научная конференция студентов Ростовского государственного медицинского университета: сб. материалов. – Ростов-на-Дону, 2021. – С. 153-154.

14. Котельников, М.В. Перспектива использования биомаркеров в ранней диагностике немелкоклеточного рака легкого / М.В. Котельников, А.А. Булдакова, А.И. Стуков // Вопросы устойчивого развития общества. – 2022. – №6. – С. 1401-1406.

15. Таганович, А.Д. HIF-1A, рецептор CD44V6, гиалуроновая кислота – потенциальные биомаркеры немелкоклеточного рака легкого / А.Д. Таганович, Д.И. Мурашко, Н.Н. Ковганко [и др.] // Современные проблемы медицинской биохимии : сб. материалов Международной науч. конф., посвященной 85-летию со дня рождения профессора В.К. Кухты. – Минск, 2022. – С. 277-280.

16. Билалов, Ф.С. Распространенность ALK-транслокации у пациентов с немелкоклеточным раком легкого и бронхов, проживающих на территории республики Башкортостан / Ф.С. Билалов, Л.Ю. Сарбаева, Л.Р. Ахметова [и др.] // Наука, образование и практика : 20 лет вместе : материалы науч.-практ. конф., приуроченной к 20-летию кафедры лабораторной диагностики ИДПО Башкирского государственного медицинского университета. – Санкт-Петербург, 2023. – С. 6-10.

17. Шатковская, О.В. Оптимизация методов молекулярно-генетической диагностики пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого путем внедрения тестирования ROS1 в республике Казахстан / О.В. Шатковская, Д.Р. Кайдарова, М.Г. Оразгалиева [и др.] // Онкология и радиология Казахстана. – 2023. – №2 (68). – С. 15-21.

18. Рак лёгкого //Информационный бюллетень ВОЗ от 26.06.2023г. – Женева, 2023. – URL: https://www.who.int/ru/newsroom/fact-sheets/detail/lung-cancer (дата обращения 14.12.2024)

19. Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 года. – М., 2017. – URL: https://nop2030.ru/dokumenty/natsionalnaya-strategiya-po-borbe-s-onkozabolevaniyami-na-dolgosrochnyj-perioddo-2030-goda/ (дата обращения 14.12.2024)

20. WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000-2025, fourth edition. – WHO, Geneva, 2021. – URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/348537/9789240039322-eng.pdf?sequence=1 (дата обращения 14.12.2024)

21. Чернышева Е. География табачных запретов. Мировой опыт / Е.Чернышева // КоммерсантЪ Business Guide. – 2017. – №36. – С.14

22. Рак лёгкого. Вам поставили диагноз рак лёгкого.–М.,2021.– URL: https://new.nmicr.ru/pacientam/ (дата обращения 14.12.2024)