Нейроишемическая диабетическая стопа: результаты эндоваскулярной хирургии и комбинированного лечения

Цель работы: оценить годичные результаты лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы (СДС). Материалы и методы. Ретроспективный анализ 285 пациентов с нейроишемической формой СДС (2015–2017 гг.). Распределение пациентов на степени согласно классификации Техасского университета. Все пациенты получили стационарную специализированную хирургическую помощь (в т. ч. эндоваскулярный этап — 52). Динамическое послеоперационное наблюдение в кабинете «Диабетическая стопа». Статистическая обработка материала выполнена в программе Biostat. Результаты. В течение 1 года наблюдения результат неизвестен у 29 пациен тов (10,2 %). Из 256 наблюдавшихся: эпителизация — 121 (47,3 %), стойкие ТЯ — 53 (20,7 %), малые ампутации — 47 (18,4 %), высокие ампутации — 35 (13,7 %). Заключение. Регулярное наблюдение пациентов в КДС и проведение комбинированного дифференцированного лечения на этапе специализированной медицинской помощи позволяет в течение 1 года сохранить опорную конечность пациентам с нейроишемической формой в 86,3 %.

1. Бурлева Е. П., Бабушкина Ю. В., Лобанова Д. А., Баркан Т. А. Анализ базы зарегистрированных заболеваний периферических артерий в Екатеринбурге // Здравоохранение Российской Федерации. 2016. № 6. С. 288–292.

2. Бреговский В. Б. Помощь пациентам с синдромом диабетической стопы в Санкт­Петербурге: проблемы и пути их решения // Сахарный диабет. 2009. № 1. С. 22–24.

3. Uccioli L., Gandini R., Giurato L., Fabiano S., Pampana E., Spallone V., Vainieri E., Simonetti G. Long­Term Outcomes of Diabetic Patients With Critical Limb Ischemia Followed in a Tertiary Referral Diabetic Foot Clinic // Diabetes Care. 2010. Vol. 33, № 5. Р. 977–982.

4. Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю., Егорова Д. Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б. М. Костючёнка. 2015. Т. 2, № 3. С. 63–83.

5. Bakker K., Apelqvist J., Lipsky B. A., Van Netten J. J., International Working Group on the Diabetic Foot. The 2015 IWGDF guidance documents on prevention and management of foot problems in diabetes: development of an evidence­based global consensus // Diabetes Metab. Res. Rev. 2016. Vol. 32 (Suppl. 1). P. 2–6.

6. Удовиченко О. В., Берсенева Е. А., Мешков Д. О. Проблемы надежности данных о результатах лечения синдрома диабетической стопы // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2016. № 5. С. 284–287.

7. Гавриленко А. В., Воронов Д. А., Котов А. В., Лоиков Д. А. Комплексное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей в сочетании с сахарным диабетом // Анналы хирургии. 2014. № 3. С. 41–46.

8. Капутин М. Ю., Платонов С. А., Овчаренко Д. В., Воронков А. А., Киселев М. А. Ангиографические характеристики поражения, влияющие на выбор тактики эндоваскулярной реваскуляризации при критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2013. Т. 19, № 1. С. 47–50.

9. Biancari F., Juvonen T. Angiosome­targeted lower limb revascularization for ischemic foot wounds: systematic review and meta­analysis // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014. Vol. 47, № 5. Р. 517–522.