Психологические факторы выживаемости и течения болезни у женщин с раком молочной железы: результаты лонгитюдного исследования

В современных исследованиях имеются противоречивые результаты о связи между психологическими факторами и продолжительностью выживаемости онкобольных раком молочной железы. Обнаруженные связи между психологическими факторами, течением и выживаемостью описываются как относительно незначимые по сравнению с медицинскими факторами. Однако анализ природы безрецидивной выживаемости и связанных с ней факторов приводит к лучшему пониманию состояния пациента и характеристик, связанных с рецидивом, и обеспечивает основу для более эффективного лечения. Цель данного исследования: определить психологические факторы благоприятного течения и безрецидивной выживаемости при раке молочной железы. Методы исследования. Осуществлен анализ психологических особенностей женщин, больных раком молочной железы на различных стадиях заболевания (N=151). Лонгитюдное исследование проводилось в период с 2019 по 2023 год и насчитывает четыре среза психологических особенностей женщин больных раком молочной железы. В качестве методов психологической диагностики использовались: Шкала Базисных убеждений (World assumptions scale, Janoff-Bulman R., адаптация М. А. Падун, А. В. Котельниковой), методика Уровня субъективного контроля (Е. Ф. Бажин, Е. А. Голынкина, Л. М. Эткинд), Тест жизненной ориентации (Life Orientation Test, Scheier M. F., Carver C. S, адаптация Циринг Д. А., Эвниной К. Ю.), опросник SF-36 «Оценка качества жизни». В качестве методов статистической обработки эмпирических данных: методы дескриптивной статистики (M, SD, Ме), дискриминантный анализ. Результаты. При верификации гипотезы получены психологические факторы, связанные с безрецидивной пятилетней выживаемостью и благоприятным течением рака молочной железы. Психическое здоровье (показатель качества жизни), интернальность в области неудач и в сфере производственных отношений выступает одними из факторов в системе факторов безрецидивной выживаемости у женщин с раком молочной железы. Психическое здоровье как показатель субъективной оценки качества жизни достоверно выше у женщин с раком молочной железы, течение болезни у которых протекает благоприятно и без признаков рака. Данный показатель вносит максимальный вклад среди изученных в данном исследовании психологических переменных в безрецидивную выживаемость женщин с раком молочной железы, и проявляется как оптимальное настроение, отсутствие признаков депрессии и тревоги, наличие положительных эмоций. Также предикторами безрецидивной выживаемости и благоприятного течения болезни выступают тенденция к интернальному локусу контроля в области неудач – чувство ответственности и субъективного контроля в отношении неудач и негативных событий, а также в области производственных отношений – убеждение, что их действия являются значимым фактором в организации профессиональной деятельности, в отношениях в коллективе. Заключение. Результаты дискриминантного анализа демонстрируют, что совокупность данных трех психологических факторов имеет детерминирующий характер для безрецидивной выживаемости и благоприятного течения рака молочной железы наряду с медицинскими, социально-демографическими факторами.

1. Леонтьев, Д.А. Тест жизнестойкости / Д.А. Леонтьев, Е.И. Рассказова. – М.: Смысл, 2006. – 63 с.

2. Нурманова, А. Факторы и их роль в заболеваемости, смертности, выживаемости при раке молочной железы / А. Нурманова, З. И. Султанова, Ы. А. Аннаоразов // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2018. – №1. – С. 112–114.

3. Падун, М.А. Психическая травма и картина мира: Теория, эмпирия, практика / М.А. Падун, А.В. Котельникова. М.: Изд-во «Институт психологии РАН». - 2012. – 206 с.

4. Психологические тесты для профессионалов/ авт. Сост Н.Ф. Гребень. – Минск: Соврем. Шк. - 2007. – 496с.

5. Семиглазов, В. Ф. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов, В. М. Мерабишвили, Семиглазов // Вопросы онкологии. – 2017. Т.63, №3. С. 375–384.

6. Циринг Д. Вопросы диагностики оптимизма и пессимизма в контексте теории диспозиционного оптимизма / Д. Циринг, К. Эвнина // Психологические исследования. – 2013. – Том 6. №31 https://doi.org/10.54359/ps.v6i31.674.

7. Cerezo, M. Personality Profiles and Psychological Adjustment in Breast Cancer Patients / M. Cerezo, M. Blanca, M. Ferragut – Text: electronic // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2020. - doi: 17. 10.3390/ijerph17249452

8. Derogatis, L.R. Psychological coping mechanisms and survival time in metastatic breast cancer / L.R. Derogatis, M.D. Abeloff, N. Melisaratos – Text: electronic // JAMA – 1979. – Vol. 242(14). – P. 1504-8.

9. Goodwin, P.J. Health-related quality of life and psychosocial status in breast cancer prognosis: analysis of multiple variables / P.J. Goodwin, M. Ennis, L.J. Bordeleau [et al.]. – Text: electronic // J Clin Oncol. – 2004. Vol. 22. – P. 4184-4192. Doi: 10.1200/JCO.2004.12.091

10. Hislop, T.G. The prognostic significance of psychosocial factors in women with breast cancer / T.G. Hislop, N.E. Waxler, A.J. Coldman [et al.]. – Text: electronic // J Chronic Dis. – 1987/ – Vol. 40. – P. 729-735. Doi: 10.1016/00219681(87)90110-X

11. Hjerl, K. Depression as a prognostic factor for breast cancer mortality / K. Hjerl, E.W. Andersen, N. Keiding [et al.]. – Text: electronic // Psychosomatics. – 2003. – Vol. 44. P. 24–30. Doi: 10.1176/appi.psy.44.1.24

12. Jensen, M.R. Psychobiological factors predicting the course of breast cancer / M.R Jensen. – Text: electronic // J Pers. – 1987. – Vol. 55. – P. 317–342. Doi: 10.1111/j.1467-6494.1987.tb00439.x

13. Kim, S.Y. Adverse impact of depression and anxiety on mortality in patients with breast cancer / S.Y. Kim, M. Jhon, D.W. Kissane – Text: electronic // Transl Cancer Res. – 2020. – Vol. 9(7). – P. 4046-4051. doi: 10.21037/tcr-20-2205

14. Kroenke, C.H. Social networks, social support, and survival after breast cancer diagnosis / C.H. Kroenke, L.D. Kubzansky, E.S. Schernhammer – Text: electronic // J Clin Oncol. – 2006. – Vol. 24. – P. 1105-1111. Doi: 10.1200/JCO.2005.04.2846

15. Lehto, U.S. Baseline psychosocial predictors of survival in localised breast cancer / U.S. Lehto, M. Ojanen, T. Dyba – Text: electronic // Br J Cancer. – 2006. – Vol. 94. – P. 1245-1252. Doi: 10.1038/sj.bjc.6603091

16. Levy, S.M. Survival hazards analysis in first recurrent breast cancer patients: seven-year follow-up. / S.M. Levy, J. Lee, C. Bagley [et al.]. – Text: electronic // Psychosom Med. – 1988. – Vol. 50. – P. 520-528

17. Weihs, K.L. Negative affectivity, restriction of emotions, and site of metastases predict mortality in recurrent breast cancer / K.L. Weihs, T.M. Enright, S.J. Siemens [et al.]. – Text: electronic // Psychosom Res. – 2000. – P. 49. P. 59–68. Doi: 10.1016/S0022-3999(00)00143-4