КЛИНИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ HCV-АССОЦИИРОВАННОЙ СМЕШАННОЙ КРИОГЛОБУЛИНЕМИИ

Цель исследования. Изучить частоту и клинические проявления криоглобулинемии у больных хронической HCV-инфекцией. Материалы и методы. Источниковая популяция - 23492 больных ХВГС, находящихся на диспансерном учете в гепатологическом центре на базе Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ. Методом простой рандомизации сформирована изучаемая популяция – 100 больных с верифицированы ХВГС с репликативной активностью вируса (определяемым уровнем вирусемии ПЦР РНК HCV + ). В рамках проводимого одномоментного клинического исследования каждому пациенту были проведены стандартные общеклинические и биохимические исследования (уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ), РНК HCV крови с последующем генотипированием вируса, качественный и количественный анализ на криоглобулины сыворотки крови (уровень криокрита), инструментальные методы исследования (УЗИ, УЗ транзиентная эластометрия печени с определением степени фиброза по шкале METAVIR). Результаты и заключение. У 63 больных (63 %) в крови были обнаружены криоглобулины. При этом с 4 стадией фиброза у 14 (22%), с 3 стадией у 8 (13%), со 2 стадией у 1 (1,5%), с 1 степенью – 17 (27%), с 0 стадией – 23 пациента (36,5%). Из общего числа больных только у 22 (35%) имелись жалобы и клинические проявления криоглобулинемии. Преимущественно регистрировалась геморрагическая пурпура – 18 (28,5 %), олигоартралгический синдром – 4 (6,5%). Получена достоверная корреляционная связь между уровнем криокрита и женским полом с коэффициентом парной корреляции 0, 237 (p<0,05).

1. World Hepatitis Day 2019. Top 10 Information for Policy Makers. – Text: electronic //World Health Organization [site]. – URL: https://www.who.int/ru/campaigns/worldhepatitisday/2019/10-messages-for-policymakers (дата обращения : 22.02.2023).

2. World Health Organization. Hepatitis C. – Text: electronic // World Health Organization [site]. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/hepatitis-c (дата обращения : 22.02.2023).

3. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C / P. Cacoub, T. Poynard, P. Ghillani [et al.] // Arthritis and Rheumatism. – 1999. – Vol.42, №10. – P. 2204-2212.

4. Extrahepatic manifestations of hepatitis C infection / M.J. Mayo // The American Journal of the Medical Sciences. – 2003. – Vol.325, №3. – P. 135-148.

5. Hepatitis C, cryoglobulinemia, and cirrhosis: a meta-analysis / Z. Kayali, V.E. Buckwold, B. Zimmerman, W.N. Schmidt // Hepatology. – 2002. – Vol.36, №4, pt.1. – P. 978-985.

6. Криоглобулинемия и вирус гепатита С / Н.В. Дунаева, Е.В. Эсауленко // Журнал инфектологии. – 2011. – Т.3, №2. – С. 15-20.

7. Cryoglobulinemia Vasculitis / P. Cacoub, C. Comarmond, F. Domont [et al.] // The American Journal of Medicine. – 2015. – Vol.128, №9. – P. 950-955.

8. Внепеченочные осложнения хронического вирусного гепатита С (обзор) / П.Г. Мальков, Н.В. Данилова, Л.В. Москвина // Фундаментальные исследования. – 2009. – №5. – С. 41-46.

9. Mixed cryoglobulinemia / C. Ferri. – Text: electronic // Orphanet Journal of Rare Diseases. – 2008. – Vol.3. – URL: https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25 (дата обращения : 22.02.2023).

10. Hepatitis C virus, cryoglobulinaemia, and vasculitis: immune complex relations / D. Sansonno, F. Dammacco // The Lancet. Infectious Diseases. – 2005. – Vol.5, №4. – P. 227-236.

11. A robust model of natural hepatitis C infection using hepatocyte-like cells derived from human induced pluripotent stem cells as a long-term host / K. Sa-Ngiamsuntorn, A. Wongkajornsilp, P. Phanthong [et al.]. – Text: electronic // Virology Journal. – 2016. – Vol.13. – URL: https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-016-0519-1 (дата обращения: 22.02.2023).