КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ИЗОЛИРОВАННОЙ ЛИКВИДАЦИИ РЕФЛЮКСА ПО МАГИСТРАЛЬНЫМ ПОВЕРХНОСТНЫМ ВЕНАМ

Целью настоящей работы стал комплексный анализ двухэтапной тактики лечения – изолированной эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) магистральной поверхностной вены с последующей оценкой оставленных супрафасциальных притоков и их ликвидацией в случае необходимости. Материал: в проспективное исследование включено 374 больных, перенесших 420 изолированных ЭВЛО магистральных поверхностных вен. Результаты: ко второму месяцу наблюдения на 83 (19,8%) конечностях отмечен полный регресс притоков. В 276 (65,7%) случаях отмечено значительное уменьшение количества притоков или их диаметра. На 61 (14,5%) конечности не было отмечено клинического улучшения. К шестому месяцу наблюдения в первую группу отнесены 98 (23,3%) конечностей, во вторую 265 (63,1%), и в 57 (13,6%) случаях притоки магистральных поверхностных вен оставались без изменений. Симптомы хронических заболеваний вен регрессировали на 220 (81,2%) конечностях ко второму, и на 226 (83,4%) к шестому месяцу наблюдения. Клинически значимый послеоперационный тромбофлебит развился на 46 (10,9%) конечностях. Выводы: 1) Полный регресс притоков отмечается на 19,8% конечностей ко второму, и на 23,3% к шестому месяцу наблюдения. В 63,1–65,7% случаев отмечается значительное уменьшение количества притоков или их диаметра. 2) Симптомы хронических заболеваний вен регрессируют на 83,4% конечностей. 3) Послеоперационный тромбофлебит развивается в 10,9% случаев.

1. Watanabe, S. Effect of Transluminal Injection of Foam Sclerotherapy Combined with Endovenous Thermal Ablation of Varicose Veins / S. Watanabe, S. Nishio, T. Tsuji [et al.] // EJVES Vascular Forum. – 2020. – Т.47. – С. 83-86.

2. Carradice, D. Randomized clinical trial of concomitant or sequential phlebectomy after endovenous laser therapy for varicose veins / D. Carradice, A.I. Mekako, J. Hatfield, I.C. Chetter // British Journal of Surgery. – 2009. – Т.96, №4. – С. 369-375.

3. Jarjous, F. One-Step Approach to Treating Venous Insufficiency / F. Jarjous, R. Jarjous, G. Nahhas // Journal of Clinical Medicine Research. – 2015. – Т.7, №9. – С. 681-684.

4. Obi, A.T. Outcomes associated with ablation compared to combined ablation and transilluminated powered phlebectomy in the treatment of venous varicosities / A.T. Obi, B.N. Reames, T.J. Rook [et al.] // Phlebology. – 2016. – Т.31, №9. – С. 618-624.

5. Pittaluga, P. Persistent incompetent truncal veins should not be treated immediately / P. Pittaluga, S. Chastanet // Phlebology. – 2015. – Т.30, №1, suppl. – С. 98-106.

6. Faccini, F.P. CHIVA to treat saphenous vein insufficiency in chronic venous disease: characteristics and results / F.P. Faccini, S. Ermini, C. Franceschi. – Text: electronic // Jornal Vascular Brasileiro. – 2019. – Т.18. – URL: https://www.jvascbras.org/article/doi/10.1590/1677-5449.009918 (дата обращения : 24.05.2022).

7. Escribano, J.M. Applying the correct CHIVA strategy in a randomized, controlled trial / J.M. Escribano, S. Bellmunt // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. – 2021. – Т.9, №1. – С. 286.

8. Monahan, D.L. Can phlebectomy be deferred in the treatment of varicose veins? / D.L. Monahan // Journal of Vascular Surgery. – 2005. – Т.42, №6. – С. 1145-1149.

9. Welch, H.J. Endovenous ablation of the great saphenous vein may avert phlebectomy for branch varicoseveins / H.J. Welch // Journal of Vascular Surgery. – 2006. – Т.44, №3. – С. 601-605.

10. Brittenden, J. A randomized trial comparing treatments for varicose veins / J. Brittenden, S.C. Cotton, A. Elders [et al.] // The New England Journal of Medicine. – 2014. – Т.371, №13. – С. 1218-1227.

11. Hobbs, J.T. Surgery and sclerotherapy in the treatment of varicose veins. A random trial / J.T. Hobbs // Archives of surgery. – 1974. – Т.109, №6. – С. 793-796.

12. Aherne, T.M. Concomitant vs. Staged Treatment of Varicose Tributaries as an Adjunct to Endovenous Ablation: A Systematic Review and Meta-Analysis / T.M. Aherne, É.J. Ryan, M.R. Boland [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. – 2020. – Т.60, №3. – С. 430-442.

13. Perrin, M. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement developed under the auspices of the European Venous Forum / M. Perrin, B. Eklof, A. Van Rij [et al.] // International angiology. – 2016. – Т.35, №4. – С. 374-398.

14. Cavezzi, A. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs--UIP consensus document. Part II. Anatomy / A. Cavezzi, N. Labropoulos, H. Partsch [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. – 2006. – Т.31, №3. – С. 288-299.