Клинико-лабораторные изменения при преэклампсии

Цель исследования: изучить особенности клинико-лабораторных показателей у беременных с преэклампсией. Материалы и методы. Проведено исследование случай-контроль (метод сплошной слепой выборки) среди беременных женщин, которые были родоразрешены в акушерском стационаре Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России г. Челябинск (объем выборки 95 человек). В контрольную группу 1 были включены 29женщин, течение беременности которых не осложнилось преэклампсией (ацетилсалициловую кислоту на сроке 12–16 недель не получали); группу 2 составили 32 беременные с умеренной преэклампсией; группу 3 — 34 пациентки с тяжелой преэклампсией. Изучены исходы беременности и родов (результаты получены методом анкетирования, анализа медицинской документации: диспансерная книжка беременной, история родов), проведено клинико-лабораторное обследование, изучены показатели периферической крови, биохимические и гемостазиологические параметры, рассчитан индекс лейкоцитарной интоксикации. Результаты и выводы. При тяжелой преэклампсии отмечено достоверное снижение гематокрита, количества ретикулоцитов, относительный микроцитоз и гиперхромия эритроцитов, повышение числа шизоцитов. Зарегистрированы изменения лейкоформулы: снижение процентного содержания лимфоцитов и моноцитов, повышение индекса лейкоцитарной интоксикации Кальф-Калифа. Кроме того, отмечено значимое увеличение числа случаев тромбоцитопении. При тяжелой преэклампсии зарегистрировано значимое повышение (в пределах нормы при беременности) показателей АЛТ, АСТ, γ-ГТП, ЛДГ, калия и глюкозы сыворотки крови на фоне снижения уровня щелочной фосфатазы, общего белка и натрия сыворотки крови. При нарастании тяжести преэклампсии отмечено нарастание протеинурии, снижение показателя канальцевой реабсорбции. У пациенток с преэклампсией оказалась снижена (в пределах нормы при беременности) активность антитромбина, повышена индуцированная агрегация тромбоцитов с АДФ 5. Дополнительно при тяжелой преэклампсии выявлено относительное снижение уровня фибриногена с повышением протромбинового индекса.

1. Сюндюкова Е. Г., Чулков В. С., Рябикина М. Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы // Доктор.Ру. – 2021. – Т. 20, № 1. – С. 11–16.

2. Robillard P. Y., Dekker G., Scioscia M., и др. Preeclampsia in 2023: Time for preventing early onset- and term preeclampsia: The paramount role of gestational weight gain // Journal of reproductive immunology. – 2023. – Т. 158. – С. 103968.

3. Jung E., Romero R., Yeo L., и др. The etiology of preeclampsia // American journal of obstetrics & gynecology. – 2022. – Т. 226, № 2. – С. 844–866.

4. Сюндюкова Е. Г., Медведев Б. И., Сашенков С. Л. Роль гематологических показателей в ранней предикции преэклампсии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2019. – Т. 18, № 6. – С. 51–58.

5. de Las Cuevas Allende R., Díaz de Entresotos L., Conde Díez S. Anaemia of chronic diseases: Pathophysiology, diagnosis and treatment // Medicina Clinica (Barc.). – 2021. – Т. 156, № 5. – С. 235–242.

6. Сюндюкова Е. Г., Медведев Б. И., Сашенков С. Л. Преэклампсия : монография. – Челябинск, 2020. – 290 с.

7. Al-Nuaimi A. M. A. Role of hematological indices in predicting preeclampsia and its severity: retrospective case-control study // Medicine (Baltimore). – 2024. – Т. 103, № 25. – С. e38557.

8. De Mendonça E. L. S. S., da Silva J. V. F., Mello C. S., и др. Serum uric acid levels associated with biochemical parameters linked to preeclampsia severity and to adverse perinatal outcomes // Archives of Gynecology and Obstetrics. – 2022. – Т. 305, № 6. – С. 1453–1463.

9. Najeeb M. N., Munir U., Sattar N., и др. Biochemical and Oxidative Biomarkers in Preeclampsia // Journal of College Physicians and Surgeons Pakistan. – 2024. – Т. 34, № 7. – С. 780–784.

10. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде : клинические рекомендации. – 2024.