Этапная реваскуляризация и отсроченная органосохраняющая хирургия осложненных форм синдрома диабетической стопы

В статье приведены краткосрочные результаты внедрения этапного лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы с различными подходами к реваскуляризации тканей нижней конечности. Цель исследования: оценить клиническую эффективность применения этапной реваскуляризации и отсроченных органосохраняющих операций при гнойно-некротических осложнениях смешанной формы синдрома диабетической стопы. Суть описанной авторами методики включает первичную санацию гнойного очага, формирование отграниченного сухого некроза в зоне исходного влажного некроза тканей и достижение максимально возможного уровня реваскуляризации, реперфузии и реоксигенации тканей конечности с последующим отсроченным выполнением некрэктомий, ампутаций и реконструктивно-пластических органосохраняющих операций на стопах. Результаты и выводы. Учитывая современное разнообразие применяемых методов реваскуляризации конечностей, приведены основные особенности клинического течения после открытых, эндоваскулярных и стимулирующих ангиогенез методик реперфузии и реоксигенации тканей с учетом патофизиологических эффектов применяемых методов и средств. На основании клинического опыта в лечении данной категории больных определены приоритетные направления диагностики и лечебной тактики на стационарном и амбулаторном этапах наблюдения за данной категорией больных.

1. Близнец, А. А. Синдром диабетической стопы / А. А. Близнец, И. А. Хаджи Исмаил, А. Ч. Шулейко, О. Н. Шишко // Военная медицина. – 2021. – № 3 (60). – С. 139–143.

2. Демичева, Т. П. Характеристика распространенности и анализ результатов лечения синдрома диабетической стопы / Т. П. Демичева // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2019. – № S1. – С. 66–69.

3. Бобров, М. И. Высокие ампутации нижних конечностей / М. И. Бобров, О. П. Живцов, Д. В. Самойлов [и др.] // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б. М. Костючёнка. – 2019. – Т. 6, № 3. – С. 6–20.

4. Муллагалиева, Ю. Ф. Результаты клинического применения мини-инвазивного метода лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / Ю. Ф. Муллагалиева // Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2019. – Т. 38, № S1-2. – С. 17–21.

5. Стяжкина, С. Н. Синдром диабетической стопы в хирургии, особенности течения и терапии / С. Н. Стяжкина, Е. А. Исупова, А. Л. Бобылева, А. М. Полякова // Инновации. Наука. Образование. – 2021. – № 34. – С. 3041–3044.

6. Абрамова, С. А. Синдром диабетической стопы: тактика лечения в условиях COVID-19 / С. А. Абрамова, А. С. Рыжова // Научный электронный журнал Меридиан. – 2021. – № 4 (57). – С. 36–38.

7. Охунов, А. О. Прогнозирование течения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы у больных, перенесших КОВИД-19 / А. О. Охунов, Ф. М. Абдурахманов // Актуальные исследования. – 2021. – № 25 (52). – С. 41–46.

8. Охунов, А. О. Анализ эффективности применения различных методов лечения синдрома диабетической стопы / А. О. Охунов, Ф. М. Абдурахманов // Тенденции развития науки и образования. – 2021. – № 73-2. – С. 45–51.

9. Сахарюк, А. П. Оптимизация лечения пациентов с синдромом диабетической стопы / А. П. Сахарюк, Н. В. Семенов, Э. С. Нуриев, А. Н. Тарасов // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2020. – № 10. – С. 167–170.

10. Тарабрин, А. С. Эндоваскулярная реваскуляризация у пациентов с гнойно-некротическими ранами нижних конечностей с инфраингвинальным протяженным поражением артериального русла / А. С. Тарабрин, М. Р. Кузнецов, Р. Г. Ховалкин, Н. Ю. Желтов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2020. – № 9. – С. 102–108.

11. Толстокоров, А. С. Актуальные аспекты диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы / А. С. Толстокоров, А. Н. Куликова, И. В. Ларин // Новости хирургии. – 2021. – Т. 29, № 3. – С. 360–369.