Открытые коронарные реваскуляризации при остром инфаркте миокарда (обзор литературы)

Цель работы: представить обзор литературы, посвященный возможным срокам коронарных шунтирований при остром инфаркте миокарда; представить мировой опыт экстренных и неотложных открытых реваскуляризаций при острой ишемии миокарда; выделить ключевые позиции, обозначенные в клинических рекомендациях. С учетом приоритетной роли чрескожных коронарных вмешательств в хирургическом лечении острых инфарктов миокарда (ОИМ) коронарные шунтирования (КШ) при данных состояниях проводятся редко. В 2018 году в Российской Федерации удельный вес коронарных шунтирований при острых инфарктах миокарда в структуре общего количества открытых коронарных реваскуляризаций составил всего 2,2 % (858 операций из 39 216). Однако в структуре острых инфарктов миокарда отмечается преобладание случаев без подъема сегмента ST, среди которых встречаются многососудистые поражения с анатомией, не позволяющей провести эндоваскулярную реваскуляризацию. Этот показатель, по разным данным, варьирует от 5 до 10 % случаев острых инфарктов миокарда без подъема сегмента ST. В центрах чрескожных коронарных вмешательств, где наблюдается интенсификация лечебного процесса, неизбежно будет все больше подобных пациентов, которые потенциально могут остаться без необходимого хирургического лечения. Заключение. Многообразие противоречивых мнений в отношении сроков КШ при ОИМ, подтвержденных результатами различных исследований без единого дизайна, обусловливает необходимость принятия решений по открытым реваскуляризациям миокарда в индивидуальном порядке. Как и в случаях с антитромбоцитарным сопровождением ОИМ, требуется привлечение кардиологической команды, коллегиальное мнение которой будет иметь первостепенное значение, поскольку специалистами разного профиля (кардиолог, кардиохирург, реаниматолог, анестезиолог, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению) будут учитываться все персонифицированные риски больного. 

1. Бойцов, С. А. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в РФ / С. А. Бойцов, С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Терапевтический архив. – 2020. – № 1. – С. 4–9.

2. Бокерия, Л. А. Отдаленные результаты операции коронарного шунтирования с использованием различных кондуитов / Л. А. Бокерия, М. Г. Пурсанов, П. В. Вартанов, В. В. Лосев // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2018. – Т. 19, № 1. – С. 5–13.

3. Концевая, А. В. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2016 году / А. В. Концевая, О. М. Драпкина, Ю. А. Баланова, А. Э. Имаева, Е. И. Суворова, М. Б. Худяков // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2018. – Т. 14, № 2. – С. 156–166.

4. Ножкина, Н. В. Анализ региональных особенностей преждевременной смертности от болезней системы кровообращения в Свердловской области / Н. В. Ножкина, Т. В. Зарипова, А. В. Возжаев // Уральский медицинский журнал. – 2019. – № 14 (182). – С. 124–130.

5. Генкель, В. В. Прогностическая значимость атеросклеротического поражения одного или двух сосудистых бассейнов у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска / В. В. Генкель, А. С. Кузнецова, Е. В. Лебедев, И. И. Шапошник // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – Т. 20, № 2. – С. 34–40.

6. Оганов, Р. Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р. Г. Оганов, А. М. Калинина, А. В. Концевая // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – Т. 10, № 4. – С. 4–9.

7. Чазов, Е. И. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране / Е. И. Чазов, С. А. Бойцов // Кардиологический вестник. – 2009. – Т. 4, № 1. – С. 5–10.

8. Алекян, Б. Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации — 2017 год / Б. Г. Алекян, А. М. Григорьян, А. В. Стаферов, Н. Г. Карапетян // Эндоваскулярная хирургия. – 2018. – Т. 5, № 2. – С. 93–240.

9. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Е. Б. Милиевская, З. Ф. Кудзоева, В. В. Прянишников, А. И. Скопин, И. А. Юрлов. – Москва : НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2019. – 270 с.

10. Дубачинский, Л. Я. Специализированная медицинская помощь при остром инфаркте миокарда в условиях регионального сосудистого центра / Л. Я. Дубачинский, К. А. Киреев, А. А. Фокин. – Челябинск : Фотохудожник, 2017.

11. Бокерия, Л. А. Тактика хирургической реваскуляризации после первичной реперфузии при остром инфаркте миокарда / Л. А. Бокерия, И. В. Ключников // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2014. – Т. 56, № 1. – С. 4–10.

12. Ranasinghe, I. Risk stratification in the setting of non-ST elevation acute coronary syndromes 1999–2007 / I. Ranasinghe, B. Alprandi-Costa, V. Chow, J. M. Elliott, J. Waites, J. T. Counsell [et al.] // The American journal of cardiology. – 2011. – Т. 108, № 5. – С. 617–624.

13. Caceres, M. Optimal timing of coronary artery bypass grafting in acute myocardial infarction / M. Caceres, D. S. Weiman // The Annals of thoracic surgery. – 2013. – Т. 95, № 1. – С. 365–372.

14. Applebaum, R. Coronary artery bypass grafting within thirty days of acute myocardial infarction. Early and late results in 406 patients / R. Applebaum, R. House, A. Rademaker, A. Garibaldi, Z. Davis, J. Guillory [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 1991. – Т. 102, № 5. – С. 745–752.

15. Braxton, J. H. Optimal timing of coronary artery bypass graft surgery after acute myocardial infarction / J. H. Braxton, G. L. Hammond, G. V. Letsou, K. L. Franco, G. S. Kopf, J. A. Elefteriades [et al.] // Circulation. – 1995. – Т. 92, № 9, прил. – С. II66–II68.

16. Creswell, L. L. Revascularization after acute myocardial infarction / L. L. Creswell, M. J. Moulton, J. L. Cox, M. Rosenbloom // The Annals of thoracic surgery. – 1995. – Т. 60, № 1. – С. 19–26.

17. Curtis, J. J. Impact of unstable angina on operative mortality with coronary revascularization at varying time intervals after myocardial infarction / J. J. Curtis, J. T. Walls, N. H. Salam, T. M. Boley, W. Nawarawong, R. A. Schmaltz [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 1991. – Т. 102, № 6. – С. 867–873.

18. Every, N. R. Characteristics, management, and outcome of patients with acute myocardial infarction treated with bypass surgery. Myocardial Infarction Triage and Intervention Investigators / N. R. Every, C. Maynard, R. P. Cochran, J. Martin, W. D. Weaver // Circulation. – 1996. – Т. 94, № 9, прил. – С. II81–II86.

19. Kennedy, J. W. Coronary artery bypass graft surgery early after acute myocardial infarction / J. W. Kennedy, T. D. Ivey, G. Misbach, M. Allen, C. J. Maynard [et al.] // Circulation. – 1989. – Т. 79, № 6, ч. 2. – С. I73–I78.

20. Kouchoukos, N. T. Coronary artery bypass grafting for postinfarction angina pectoris / N. T. Kouchoukos, S. Murphy, T. Philpott, C. Pelate, W. G. Marshall Jr. // Circulation. – 1989. – Т. 79, № 6, ч. 2. – С. I68–I72.

21. Lee, J. H. Risk analysis of coronary bypass surgery after acute myocardial infarction / J. H. Lee, H. K. Murrell, J. Strony, B. Cmolik, R. Nair, E. Lesnefsky [et al.] // Surgery. – 1997. – Т. 122, № 4. – С. 675–680.

22. Naunheim, K. S. Coronary artery bypass for recent infarction. Predictors of mortality / K. S. Naunheim, K. A. Kesler, K. R. Kanter, A. C. Fiore, L. R. McBride, D. G. Pennington [et al.] // Circulation. – 1988. – Т. 78, № 3, ч. 2. – С. I122–I128.

23. Sintek, C. F. Surgical revascularization after acute myocardial infarction. Does timing make a difference? / C. F. Sintek, T. A. Pfeffer, S. Khonsari // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 1994. – Т. 107, № 5. – С. 1317–1321.

24. Voisine, P. Influence of time elapsed between myocardial infarction and coronary artery bypass grafting surgery on operative mortality / P. Voisine, P. Mathieu, D. Doyle, J. Perron, R. Baillot, G. Raymond [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. – 2006. – Т. 29, № 3. – С. 319–323.

25. Lee, D. C. Optimal timing of revascularization: transmural versus nontransmural acute myocardial infarction / D. C. Lee, M. C. Oz, A. D. Weinberg, S. X. Lin, W. Ting // The Annals of thoracic surgery. – 2001. – Т. 71, № 4. – С. 1197–1202.

26. Баяндин, Н. Л. Факторы, определяющие прогноз аортокоронарного шунтирования у больных с ранней постинфарктной стенокардией / Н. Л. Баяндин, К. Н. Васильев, Г. Е. Гендлин // Российский кардиологический журнал. – 2010. – № 4. – С. 29–34.

27. Lee, D. C. Appropriate timing of surgical intervention after transmural acute myocardial infarction / D. C. Lee, M. C. Oz, A. D. Weinberg, W. Ting // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2003. – Т. 125, № 1. – С. 115–119.

28. Thielmann, M. Predictors and outcomes of coronary artery bypass grafting in ST elevation myocardial infarction / M. Thielmann, M. Neuhäuser, A. Marr, U. Herold, M. Kamler, P. Massoudy [et al.] // The Annals of thoracic surgery. – 2007. – Т. 84, № 1. – С. 17–24.

29. Weiss, E. S. Optimal timing of coronary artery bypass after acute myocardial infarction: a review of California discharge data / E. S. Weiss, D. D. Chang, D. L. Joyce, L. U. Nwakanma, D. D. Yuh // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2008. – Т. 135, № 3. – С. 503–511.

30. Камалиев, М. А. Исход лечения пациентов после коронарного шунтирования / М. А. Камалиев, А. Б. Альмуханова // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2017. – № 2. – С. 360–364.

31. Jovev, S. Optimal coronary artery bypass graft timing in high-risk acute myocardial infarction with ST elevation / S. Jovev, S. Mitrovska, S. Dameska, N. Lazovski, M. Andov, A. Kolev [et al.]. – Текст: электронный // Russian open medical journal. – 2017. – Т. 6, № 2. – URL: https://romj.org/2017-0206?ysclid=lrse9tqbih241080270 (дата обращения: 07.06.2023).

32. Parikh, S. V. Timing of in-hospital coronary artery bypass graft surgery for non-ST-segment elevation myocardial infarction patients results from the National Cardiovascular Data Registry ACTION Registry-GWTG (Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network Registry-Get With The Guidelines) / S. V. Parikh, J. A. de Lemos, M. E. Jessen, E. S. Brilakis, E. M. Ohman, A. Y. Chen [et al.] // JACC. Cardiovascular interventions. – 2010. – Т. 3, № 4. – С. 419–427.

33. Davierwala, P. M. Does Timing of Coronary Artery Bypass Surgery Affect Early and Long-Term Outcomes in Patients With Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction? / P. M. Davierwala, A. Verevkin, S. Leontyev, M. Misfeld, M. A. Borger, F. W. Mohr // Circulation. – 2015. – Т. 132, № 8. – С. 731–740.

34. Sergeant, P. Early and late outcome after CABG in patients with evolving myocardial infarction / P. Sergeant, E. Blackstone, B. Meyns // European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. – 1997. – Т. 11, № 5. – С. 848–856.

35. Axelsson, T. A. Is emergency and salvage coronary artery bypass grafting justified? The Nordic Emergency/Salvage coronary artery bypass grafting study / T. A. Axelsson, A. Mennander, M. Malmberg, J. Gunn, A. Jeppsson, T. Gudbjartsson // European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. – 2016. – Т. 49, № 5. – С. 1451–1456.

36. Nichols, E. L. Optimal Timing From Myocardial Infarction to Coronary Artery Bypass Grafting on Hospital Mortality / E. L. Nichols, J. N. McCullough, C. S. Ross, R. S. Kramer, B. M. Westbrook, J. D. Klemperer [et al.] // The Annals of thoracic surgery. – 2017. – Т. 103, № 1. – С. 162–171.

37. Фокин, А. А. Коронарное шунтирование при остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST / А. А. Фокин, К. А. Киреев, С. В. Нетисанов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 142–149.

38. Фокин, А. А. Гендерное сравнение непосредственных результатов коронарных шунтирований на работающем сердце при остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST / А. А. Фокин, К. А. Киреев, С. В. Нетисанов // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2020. – Т. 9, № 1. – С. 25–33.

39. Капутин, М. Ю. Наш опыт оптимизации и легитимизации работы сердечной команды (врачебного консилиума для определения тактики лечения больного с ИБС) / М. Ю. Капутин, А. В. Бирюков, В. Ю. Ульченко // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2016. – Т. 175, № 2. – С. 94–97.

40. Windecker, S. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) / S. Windecker, P. Kolh, F. Alfonso, J.-P. Collet, J. Cremer, V. Falk [et al.] // European heart journal. – 2014. – Т. 35, № 37. – С. 2541–2619.

41. Neumann, F. J. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization / F. J. Neumann, M. Sousa-Uva, A. Ahlsson, F. Alfonso, A. P. Banning, U. Benedetto [et al.] // European heart journal. – 2019. – Т. 40, № 2. – С. 87–165.

42. Рекомендации Европейского кардиологического общества по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017 / Рабочая группа ЕОК // Российский кардиологический журнал. – 2018. – № 5. – С. 103–158.

43. Maganti, M. Changing trends in emergency coronary bypass surgery / M. Maganti, S. J. Brister, T. M. Yau, S. Collins, M. Badiwala, V. Rao // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2011. – Т. 142, № 4. – С. 816–822.

44. Chang, M. Comparison of Outcome of Coronary Artery Bypass Grafting Versus Drug-Eluting Stent Implantation for Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome / M. Chang, C. W. Lee, J. M. Ahn, R. Cavalcante, Y. Sotomi, Y. Onuma [et al.] // The American journal of cardiology. – 2017. – Т. 120, № 3. – С. 380–386.

45. Lawton, J. S. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines / J. S. Lawton, J. E. Tamis-Holland, S. Bangalore, E. R. Bates, T. M. Beckie, J. M. Bischoff [et al.] // Circulation. – 2022. – Т. 145, № 3. – С. e4–e17.

46. Лузин, В. Г. Анализ влияния факторов риска на госпитальную летальность у пациентов с острым инфарктом миокарда, перенесших экстренное коронарное шунтирование / В. Г. Лузин, И. А. Урванцева, Ю. Н. Шамрин, А. С. Воробьев // Медицинская наука и образование Урала. – 2018. – № 1. – С. 55–57.

47. Мусаев, К. К. Предикторы риска традиционного коронарного шунтирования при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда / К. К. Мусаев, Ф. З. Абдуллаев, Л. С. Шихиева, Р. А. Алиев, О. Г. Мусаев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2012. – № 4. – С. 20–26.

48. Davierwala, P. M. Temporal Trends in Predictors of Early and Late Mortality After Emergency Coronary Artery Bypass Grafting for Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction / P. M. Davierwala, S. Leontyev, A. Verevkin, A. J. Rastan, M. Mohr, F. Bakhtiary [et al.] // Circulation. – 2016. – Т. 134, № 17. – С. 1224–1237.

49. Garcia, S. Outcomes after complete versus incomplete revascularization of patients with multivessel coronary artery disease: a meta-analysis of 89,883 patients enrolled in randomized clinical trials and observational studies / S. Garcia, Y. Sandoval, H. Roukoz, S. Adabag, M. Canoniero, D. Yannopoulos [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. – 2013. – Т. 62, № 16. – С. 1421–1431.

50. Locker, C. Multiarterial grafts improve the rate of early major adverse cardiac and cerebrovascular events in patients undergoing coronary revascularization: analysis of 12 615 patients with multivessel disease / C. Locker, H. V. Schaff, R. C. Daly, M. R. Bell, R. L. Frye, J. M. Stulak [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. – 2017. – Т. 52, № 4. – С. 746–752.

51. Szygula-Jurkiewicz, B. Health related quality of life after percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass graft surgery in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. 12-month follow up / B. Szygula-Jurkiewicz, M. Zembala, K. Wilczek, R. Wojnicz, L. Polonski // European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. – 2005. – Т. 27, № 5. – С. 882–886.

52. Ибрагимов, Р. М. Особенности прямой реваскуляризации миокарда у больных с мультифокальным атеросклерозом при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST / Р. М. Ибрагимов, С. Т. Мацкеплишвили, С. Г. Амбатьелло, В. И. Иошина, Э. Ф. Тугеева, В. А. Алпенидзе [и др.] // Анналы хирургии. – 2012. – № 6. – С. 20–25.

53. Лищук, А. Н. Результаты хирургической реваскуляризации больных с инфарктом миокарда высокого риска кардиальных осложнений / А. Н. Лищук, А. Б. Шамес, А. Н. Корниенко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2010. – № 6. – С. 34–37.

54. Senanayake, E. L. Contemporary outcomes of urgent coronary artery bypass graft surgery following non-ST elevation myocardial infarction: urgent coronary artery bypass graft surgery consistently outperforms Global Registry of Acute Coronary Events predicted survival / E. L. Senanayake, N. J. Howell, J. Evans, D. Ray, J. Mascaro, T. R. Graham [et al.] // European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. – 2012. – Т. 41, № 5. – С. e87–e92.