cmedasНепрерывное медицинское образование и наукаContinuing Medical Education and Science2949-62923033-585XAGUhttps://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/5cmedas-5Research ArticleСтатьиКЛИНИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ HCV-АССОЦИИРОВАННОЙ СМЕШАННОЙ КРИОГЛОБУЛИНЕМИИCLINICAL POLYMORPHISM AND DIAGNOSTIC ASPECTS HCV-ASSOCIATED MIXED CRYOGLOBULINEMIAКонькова-РейдманА. Б.Konkova-ReidmanA. B.

Конькова-Рейдман Алёна Борисовна, профессор  кафедры инфекционных болезней, доктор  медицинских наук

г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64, телефон +79512305973

Chelyabinsk

konkova-reidman@mail.ruПечёнкинаН. В.PechenkinaN. V.

Печёнкина Наталья Владимировна, доцент кафедры  инфекционных болезней, кандидат  медицинских наук, врач-инфекционист  Гепатологического центра

г. Челябинск, ул. Черкасская, д.2

Chelyabinsk

natalia.v.pechenkina@gmail.comПищуловаО. А.PishchulovaO. A.

Пищулова Ольга Анатольевна, врач-инфекционист  Гепатологического центра

г. Челябинск

Chelyabinsk

pishulovaoa@clinica174.ruКолесниковА. Б.KolesnikovA. B.

Колесников Александр Борисович, кандидат  медицинских наук, заведующий инфекционным отделением

г. Челябинск

Chelyabinsk

kabinet.71@rambler.ruМакаренкоМ. В.MakarenkoM. V.

Макаренко Майя Владимировна, врач-инфекционист  инфекционного отделения

г. Челябинск

Chelyabinsk

makarenkomv@clinica174.ruКартополоваЕ. В.KartopolovaE. V.

Картополова Екатерина Вячеславовна, доцент кафедры  инфекционных болезней, кандидат медицинских наук,  врач-инфекционист инфекционного отделения

г. Челябинск

Chelyabinsk

kartopolova85@mail.ruФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; Клиника ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSouth Ural State Medical University; Clinic of the South Ural State Medical UniversityRussian FederationКлиника ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияClinic of the South Ural State Medical UniversityRussian Federation2023260720231811623Copyright © Конькова-Рейдман А.Б., Печёнкина Н.В., Пищулова О.А., Колесников А.Б., Макаренко М.В., Картополова Е.В., 20232023Конькова-Рейдман А.Б., Печёнкина Н.В., Пищулова О.А., Колесников А.Б., Макаренко М.В., Картополова Е.В.Konkova-Reidman A.B., Pechenkina N.V., Pishchulova O.A., Kolesnikov A.B., Makarenko M.V., Kartopolova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/5

Цель исследования. Изучить частоту и клинические проявления криоглобулинемии у больных хронической HCV-инфекцией. Материалы и методы. Источниковая популяция - 23492 больных ХВГС, находящихся на диспансерном учете в гепатологическом центре на базе Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ. Методом простой рандомизации сформирована изучаемая популяция – 100 больных с верифицированы ХВГС с репликативной активностью вируса (определяемым уровнем вирусемии ПЦР РНК HCV + ). В рамках проводимого одномоментного клинического исследования каждому пациенту были проведены стандартные общеклинические и биохимические исследования (уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ), РНК HCV крови с последующем генотипированием вируса, качественный и количественный анализ на криоглобулины сыворотки крови (уровень криокрита), инструментальные методы исследования (УЗИ, УЗ транзиентная эластометрия печени с определением степени фиброза по шкале METAVIR). Результаты и заключение. У 63 больных (63 %) в крови были обнаружены криоглобулины. При этом с 4 стадией фиброза у 14 (22%), с 3 стадией у 8 (13%), со 2 стадией у 1 (1,5%), с 1 степенью – 17 (27%), с 0 стадией – 23 пациента (36,5%). Из общего числа больных только у 22 (35%) имелись жалобы и клинические проявления криоглобулинемии. Преимущественно регистрировалась геморрагическая пурпура – 18 (28,5 %), олигоартралгический синдром – 4 (6,5%). Получена достоверная корреляционная связь между уровнем криокрита и женским полом с коэффициентом парной корреляции 0, 237 (p<0,05).

The aim of the study is to research the frequency and clinical manifestations of cryoglobulinemia in a population of patients with chronic hepatitis C at different stages of fibrosis. Materials and methods. The source population is 23492 patients with HCV who are registered at the dispensary according to the Register of the Chelyabinsk region. The studied population was randomly formed – 100 patients with verified HCV. As part of the ongoing single-stage clinical study, standard general clinical and biochemical studies (bilirubin, ALT, AST, GGT), HCV RNA in blood with subsequent genotyping of the virus, qualitative and quantitative analysis for serum cryoglobulins (cryocrite level), instrumental methods of research (ultrasound, transient liver elastometry with determination of the degree of fibrosis on the METAVIR scale) were performed for each patient. Results and conclusion. Cryoglobulins were found in the blood of 63 patients (63%). At the same time, with stage 4 fibrosis in 14 (22%), with stage 3 in 8 (13%), with stage 2 in 1 (1.5%), with grade 1 – 17 (27%), with stage 0 – 23 patients (36.5%). Of the total number of patients, only 22 (35%) had complaints and clinical manifestations of cryoglobulinemia. In the vast majority of cases, hemorrhagic purpura was recorded – 18 (28.5%), volatile arthralgia - 4 (6.5%). Clinical manifestations of mixed cryoglobulinemia were observed in 35% of patients with HCV (hemorrhagic purpura, arthralgia). A reliable correlation was obtained between the level of cryocrit and the female sex with a pair correlation coefficient of 0.237 (p<0.05). The data obtained indicate the need for constant monitoring of the frequency of mixed cryoglobulinemia in patients with HCV, early etiotropic therapy with direct antiviral drugs.

хронический вирусный гепатит Скриоглобулинемиявнепеченочные проявленияchronic viral hepatitis Ccryoglobulinemiaextrahepatic manifestationsReferencesWorld Hepatitis Day 2019. Top 10 Information for Policy Makers. – Text: electronic //World Health Organization [site]. – URL: https://www.who.int/ru/campaigns/worldhepatitisday/2019/10-messages-for-policymakers (дата обращения : 22.02.2023).World Hepatitis Day 2019. Top 10 Information for Policy Makers. – Text: electronic //World Health Organization [site]. – URL: https://www.who.int/ru/campaigns/worldhepatitisday/2019/10-messages-for-policymakers (дата обращения : 22.02.2023).World Health Organization. Hepatitis C. – Text: electronic // World Health Organization [site]. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/hepatitis-c (дата обращения : 22.02.2023).World Health Organization. Hepatitis C. – Text: electronic // World Health Organization [site]. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/hepatitis-c (дата обращения : 22.02.2023).Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C / P. Cacoub, T. Poynard, P. Ghillani [et al.] // Arthritis and Rheumatism. – 1999. – Vol.42, №10. – P. 2204-2212.Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C / P. Cacoub, T. Poynard, P. Ghillani [et al.] // Arthritis and Rheumatism. – 1999. – Vol.42, №10. – P. 2204-2212.Extrahepatic manifestations of hepatitis C infection / M.J. Mayo // The American Journal of the Medical Sciences. – 2003. – Vol.325, №3. – P. 135-148.Extrahepatic manifestations of hepatitis C infection / M.J. Mayo // The American Journal of the Medical Sciences. – 2003. – Vol.325, №3. – P. 135-148.Hepatitis C, cryoglobulinemia, and cirrhosis: a meta-analysis / Z. Kayali, V.E. Buckwold, B. Zimmerman, W.N. Schmidt // Hepatology. – 2002. – Vol.36, №4, pt.1. – P. 978-985.Hepatitis C, cryoglobulinemia, and cirrhosis: a meta-analysis / Z. Kayali, V.E. Buckwold, B. Zimmerman, W.N. Schmidt // Hepatology. – 2002. – Vol.36, №4, pt.1. – P. 978-985.Криоглобулинемия и вирус гепатита С / Н.В. Дунаева, Е.В. Эсауленко // Журнал инфектологии. – 2011. – Т.3, №2. – С. 15-20.Криоглобулинемия и вирус гепатита С / Н.В. Дунаева, Е.В. Эсауленко // Журнал инфектологии. – 2011. – Т.3, №2. – С. 15-20.Cryoglobulinemia Vasculitis / P. Cacoub, C. Comarmond, F. Domont [et al.] // The American Journal of Medicine. – 2015. – Vol.128, №9. – P. 950-955.Cryoglobulinemia Vasculitis / P. Cacoub, C. Comarmond, F. Domont [et al.] // The American Journal of Medicine. – 2015. – Vol.128, №9. – P. 950-955.Внепеченочные осложнения хронического вирусного гепатита С (обзор) / П.Г. Мальков, Н.В. Данилова, Л.В. Москвина // Фундаментальные исследования. – 2009. – №5. – С. 41-46.Внепеченочные осложнения хронического вирусного гепатита С (обзор) / П.Г. Мальков, Н.В. Данилова, Л.В. Москвина // Фундаментальные исследования. – 2009. – №5. – С. 41-46.Mixed cryoglobulinemia / C. Ferri. – Text: electronic // Orphanet Journal of Rare Diseases. – 2008. – Vol.3. – URL: https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25 (дата обращения : 22.02.2023).Mixed cryoglobulinemia / C. Ferri. – Text: electronic // Orphanet Journal of Rare Diseases. – 2008. – Vol.3. – URL: https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25 (дата обращения : 22.02.2023).Hepatitis C virus, cryoglobulinaemia, and vasculitis: immune complex relations / D. Sansonno, F. Dammacco // The Lancet. Infectious Diseases. – 2005. – Vol.5, №4. – P. 227-236.Hepatitis C virus, cryoglobulinaemia, and vasculitis: immune complex relations / D. Sansonno, F. Dammacco // The Lancet. Infectious Diseases. – 2005. – Vol.5, №4. – P. 227-236.A robust model of natural hepatitis C infection using hepatocyte-like cells derived from human induced pluripotent stem cells as a long-term host / K. Sa-Ngiamsuntorn, A. Wongkajornsilp, P. Phanthong [et al.]. – Text: electronic // Virology Journal. – 2016. – Vol.13. – URL: https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-016-0519-1 (дата обращения: 22.02.2023).A robust model of natural hepatitis C infection using hepatocyte-like cells derived from human induced pluripotent stem cells as a long-term host / K. Sa-Ngiamsuntorn, A. Wongkajornsilp, P. Phanthong [et al.]. – Text: electronic // Virology Journal. – 2016. – Vol.13. – URL: https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-016-0519-1 (дата обращения: 22.02.2023).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.