cmedasНепрерывное медицинское образование и наукаContinuing Medical Education and Science2949-62923033-585XAGUcmedas-31Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL DISEASESВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКОГО ТИПИРОВАНИЯ ДЛЯ ПОДБОРА ДОЗЫ ВАРФАРИНАPOSSIBILITIES OF PHARMACOGENETIC TYPING TO SELECT THE DOSE OF WARFARINКетоваГ. Г.KetovaG. G.

Кетова Галина Григорьевна - доктор медицинских  наук, профессор кафедры поликлинической терапии  и клинической фармакологии, заведующая отделением клинической фармакологии Клиники

г. Челябинск, ул. Черкасская 2 А, телефон (351)-721-82-55

galina_ketova@mail.ruБарышниковаИ. Н.BaryshnikovaI. N.

Барышникова Ирина Николаевна - кандидат  медицинских наук, доцент кафедры  поликлинической терапии и клинической  фармакологии

merdian@mail.ruШаминаО. М.ShaminaO. M.

Шамина Ольга Маратовна - врач клинический  фармаколог Клиники, ассистент кафедры  поликлинической терапии и клинической  фармакологии

olmashamina@gmail.comФедороваО. М.FyodorovaO. M.

Федорова Ольга Михайловна - врач гастроэнтеролог,  клинический фармаколог Клиники

kapkap-79@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Клиника ФГБОУ ВО ВО ЮУГМУ Минздрава РоссииРоссияSouth Ural State Medical University; Clinic of the South Ural State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian FederationКлиника ФГБОУ ВО ВО ЮУГМУ Минздрава РоссииРоссияClinic of the South Ural State Medical UniversityRussian Federation2022300720231736267Copyright © Кетова Г.Г., Барышникова И.Н., Шамина О.М., Федорова О.М., 20222022Кетова Г.Г., Барышникова И.Н., Шамина О.М., Федорова О.М.Ketova G.G., Baryshnikova I.N., Shamina O.M., Fyodorova O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/31

Перспективным направлением в подборе оптимальной дозы варфарина является фармакогенетическое типирование, учитывающее сопутствующую патологию и прием других лекарственных препаратов. Цель: проанализировать результаты фармакогенетического типирования с подбором индивидуальной поддерживающей дозы варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий, протезированными клапанами сердца, а также у перенесших в анамнезе тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии. Материал и методы. За период с 2013 года по 2021 год в центре Персонализированной медицины Клиники ЮУГМУ (г. Челябинск) 159 пациентам выполнено фармакогенетическое исследование (генотипирование и определение комбинации аллелей генов) с подбором индивидуальной дозы варфарина. Показаниями для направления на проведение фармакогенетического типирования были перенесенные тромбозы глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, фибрилляция предсердий, протезирование клапанов сердца. Результаты и выводы. Поддерживающие подобранные дозы варфарина были различны при определенных вариантах генотипов. Наиболее высокие средние показатели индивидуальной подобранной поддерживающей дозы варфарина были подобраны пациентам с полиморфизмом гена VKORC1 с комбинацией аллелей GG, минимальные средние показатели индивидуальной подобранной поддерживающей дозы варфарина наблюдались у пациентов с полиморфизмом гена CYP2C9*3 с комбинацией аллелей АС и гена VKORC1 с комбинацией аллелей АА.

A promising direction in the selection of the optimal dose of warfarin is pharmacogenetic typing, taking into account concomitant pathology and taking of other medications. The aim is to analyze the results of pharmacogenetic typing with the selection of an individual maintenance dose of warfarin in patients with atrial fibrillation, prosthetic heart valves, as well as in those who had a history of deep vein thrombosis or pulmonary embolism. Material and methods. For the period from 2013 to 2021, at the Center for Personalized Medicine of the Clinic of South Ural State Medical University (Chelyabinsk), 159 patients underwent a pharmacogenetic study (genotyping and determination of a combination of gene alleles) with the selection of an individual dose of warfarin. Indications for referral for pharmacogenetic typing were transferred deep vein thrombosis and pulmonary embolism in anamnesis, atrial fibrillation, prosthetics of heart valves. Results and conclusions. Maintenance adjusted doses of warfarin were different for certain genotype variants. The highest average values of an individually selected maintenance dose of warfarin were selected for patients with a polymorphism of the VKORC1 gene with a combination of GG alleles, the minimum average values of an individual selected maintenance dose of warfarin were observed in patients with a polymorphism of the CYP2C9 * 3 gene with a combination of AC alleles and the VKORC1 gene with a combination of AA alleles.

фармакогенетическое типированиеварфаринген CYP2C9*2ген CYP2C9*3ген VKORC1ген CYP4F2pharmacogenetic typingwarfarinCYP2C9*2 geneCYP2C9*3 geneVKORC1 geneCYP4F2 geneReferencesКропачёва Е.С., Комаров А.Л., Донников А.Е. Исследование фармакогенетики варфарина и клопидогрела для оптимизации антитромботической терапии. Пособие для врачей., 2015. - С. 74.Кропачёва Е.С., Комаров А.Л., Донников А.Е. Исследование фармакогенетики варфарина и клопидогрела для оптимизации антитромботической терапии. Пособие для врачей., 2015. - С. 74.Зотова И.В., Никитин А.Г., Фаттахова Э.Н и соавт. Влияние полиморфизма генов CYP2C9 И VKORC1 на безопасность терапии варфарином // Клиническая практика. - 2013. - №4 – С.3-10.Зотова И.В., Никитин А.Г., Фаттахова Э.Н и соавт. Влияние полиморфизма генов CYP2C9 И VKORC1 на безопасность терапии варфарином // Клиническая практика. - 2013. - №4 – С.3-10.Прикладная фармакогенетика: Монография / Под. Ред. Д.А. Сычева. – М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада»», 2021. – 496 с.Прикладная фармакогенетика: Монография / Под. Ред. Д.А. Сычева. – М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада»», 2021. – 496 с.Estimation of the warfarin dose with clinical and pharmacogenetic data//The New England journal of medicine - 2009. - № 360. - С. 753-764.Estimation of the warfarin dose with clinical and pharmacogenetic data//The New England journal of medicine - 2009. - № 360. - С. 753-764.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.