cmedasНепрерывное медицинское образование и наукаMedical Education and Science2949-62923033-585XAGU10.64566/2949-6292-2026-21-2-11-20cmedas-273Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYРазрыв инфраренальной мешотчатой аневризмы брюшной аорты, осложненный инфицированной забрюшинной гематомой и поздним тромбозом бедренно-бедренного шунта. Клинический случайRupture of an infrarenal saccular aneurysm of the abdominal aorta, complicated by an infected retroperitoneal hematoma and late thrombosis of the femorofemoral bypass graft. A clinical caseСагандыковИ. Н.SagandykovI. N.

Сагандыков Ирлан Нигметжанович, канд. мед. наук, зав. Центром сосудистой хирургии ТОО «Национальный научный онкологический центр», главный внештатный ангиохирург МЗ РК

+7 701 908-59-87

Астана

Astana

irlan_sag@mail.ruСултаналиевТ. А.SultanalievT. A.

Султаналиев Токан Анарбекович, д-р мед. наук, профессор, главный консультант по хирургии

Астана

Astana

tokan49@mail.ruЧиналиевА. М.ChinalievA. M.

Чиналиев Азат Мырзабаевич, доктор PhD, управляющий директор по клинической работе 

Астана

Astana

medicina-astana@mail.ruДжусубалиевЕ. И.DzhusubalievE. I.

Джусубалиев Ербол Ирикович, врач-ангиохирург Центра сосудистой хирургии

Астана

Astana

kazakh_erbol@mail.ruСабырұлыД.SabyrulyD.

Сабырұлы Дастан, врач-ангиохирург Центра сосудистой хирургии

Астана

Astana

sabyruly_dastan@mail.ruКапышевМ. С.KapyshevM. S.

Капышев Максат, врач-резидент

Астана

Astana

Kapyshev_91@mail.ruНациональный научный онкологический центрКазахстанNational Scientific Oncology CenterKazakhstan2026230720262121120Copyright © Сагандыков И.Н., Султаналиев Т.А., Чиналиев А.М., Джусубалиев Е.И., Сабырұлы Д., Капышев М.С., 20262026Сагандыков И.Н., Султаналиев Т.А., Чиналиев А.М., Джусубалиев Е.И., Сабырұлы Д., Капышев М.С.Sagandykov I.N., Sultanaliev T.A., Chinaliev A.M., Dzhusubaliev E.I., Sabyruly D., Kapyshev M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/273

Актуальность. Разрыв аневризмы брюшной аорты, осложненный инфицированием забрюшинной гематомы, является клинически сложным состоянием, требующим индивидуального хирургического подхода. Материалы и методы. Представлен клинический случай пациента с инфицированной забрюшинной гематомой вследствие разрыва аневризмы брюшной аорты. Проанализированы клиническая картина, инструментальная диагностика и особенности хирургической тактики. Результаты. В условиях инфекционного процесса было выполнено гибридное хирургическое вмешательство с экстраанатомической реконструкцией и отключением пораженного сегмента аорты от кровотока. Послеоперационный период протекал без признаков персистирующей инфекции. Тромбоз бедренно-бедренного шунта серьезное осложнение, вызванное прогрессированием атеросклероза дистального артериального русла. Заключение. Экстраанатомическую реконструкцию можно рассматривать как эффективную стратегию лечения инфицированных осложнений разрыва аневризмы брюшной аорты. Своевременная диагностика и осознанный выбор хирургической тактики способствуют благоприятному исходу.

Relevance. Rupture of an abdominal aortic aneurysm complicated by retroperitoneal hematoma infection is a clinically complex condition requiring an individualized surgical approach. Materials and methods. A clinical case of a patient with infected retroperitoneal hematoma due to rupture of an abdominal aortic aneurysm is presented. The clinical picture, instrumental diagnosis and features of surgical tactics are analyzed. Results. In the conditions of the infectious process, a hybrid surgical intervention was performed with extraanatomic reconstruction and disconnection of the affected segment of the aorta from the bloodstream. The postoperative period proceeded without signs of persistent infection. Femoral-femoral shunt thrombosis is a serious complication caused by the progression of atherosclerosis of the distal arterial bed. Conclusion. Extraanatomic reconstruction can be considered as an effective treatment strategy for infected complications of abdominal aortic aneurysm rupture. Timely diagnosis and an informed choice of surgical tactics contribute to a favorable outcome.

разрыв аневризмыинфицирование гематомыэкстраанатомическое шунтированиетромбоз шунтаaneurysm rupturehematoma infectionextraanatomical bypassshunt thrombosisReferencesSakalihasan N., Michel J. B., Katsargiris A., Kuivaniemi H., Defrain J. O., Nchimi A., Powell J. T., Yoshimura K., Hultgren R. Abdominal aortic aneurysms // Primers Nat. Rev. Dis. – 2018. – Т. 4, № 1. – С. 34.Sakalihasan N., Michel J. B., Katsargiris A., Kuivaniemi H., Defrain J. O., Nchimi A., Powell J. T., Yoshimura K., Hultgren R. Abdominal aortic aneurysms // Primers Nat. Rev. Dis. – 2018. – Т. 4, № 1. – С. 34.Kemmerling E. M. C., Peattie R. A. Abdominal aortic aneurysm pathomechanics: current understanding and future directions // Adv. Exp. Med. Biol. – 2018. – Т. 1097. – С. 157–179.Kemmerling E. M. C., Peattie R. A. Abdominal aortic aneurysm pathomechanics: current understanding and future directions // Adv. Exp. Med. Biol. – 2018. – Т. 1097. – С. 157–179.Schneider J. R. Aortoiliac: Extraanatomical bypass grafting // Rutherford Vascular Surgery. – Philadelphia: Elsevier, 2014. – С. 1722–1742.Schneider J. R. Aortoiliac: Extraanatomical bypass grafting // Rutherford Vascular Surgery. – Philadelphia: Elsevier, 2014. – С. 1722–1742.Golledge J. Abdominal aortic aneurysm: an update on pathogenesis and management // Nat. Rev. Cardiol. – 2019. – Т. 16, № 4. – С. 225–242.Golledge J. Abdominal aortic aneurysm: an update on pathogenesis and management // Nat. Rev. Cardiol. – 2019. – Т. 16, № 4. – С. 225–242.Salata K., Sayed M., Hussain M. A., de Mestral S., Greco E., Mamdani M., Tu J. W., Forbes T. L., Bhatt D. L., Verma S., Al-Omran M. Statins reduce abdominal aortic aneurysm growth, rupture, and perioperative mortality: A systematic review and meta-analysis // J. Am. Heart Assoc. – 2018. – Т. 7, № 19. – С. e008657.Salata K., Sayed M., Hussain M. A., de Mestral S., Greco E., Mamdani M., Tu J. W., Forbes T. L., Bhatt D. L., Verma S., Al-Omran M. Statins reduce abdominal aortic aneurysm growth, rupture, and perioperative mortality: A systematic review and meta-analysis // J. Am. Heart Assoc. – 2018. – Т. 7, № 19. – С. e008657.Slovut D. P., Evan S., Lipsits E. K. Surgical technique and peripheral arterial disease // Blood Circulation. – 2012. – Т. 126. – С. 1127–1138.Slovut D. P., Evan S., Lipsits E. K. Surgical technique and peripheral arterial disease // Blood Circulation. – 2012. – Т. 126. – С. 1127–1138.Slovut D. P., Sullivan T. M. Critical limb ischemia: medical and surgical management // Vascular medicine. – 2008. – Т. 13, № 3. – С. 281–291.Slovut D. P., Sullivan T. M. Critical limb ischemia: medical and surgical management // Vascular medicine. – 2008. – Т. 13, № 3. – С. 281–291.Taha A. Y. Axillary-femoral bypass grafting of a single lower limb in critical condition: a mercy trial at the final exam or a simple remedy for impending disaster? // J. Cardiovasc. Dis. Diagn. – 2016. – Т. 4. – С. 251.Taha A. Y. Axillary-femoral bypass grafting of a single lower limb in critical condition: a mercy trial at the final exam or a simple remedy for impending disaster? // J. Cardiovasc. Dis. Diagn. – 2016. – Т. 4. – С. 251.Rutherford R. B., Patt A., Pierce W. H. Extraanatomical bypass grafting: a more detailed review // J. Vasc. Surg. – 1987. – Т. 6. – С. 437–446.Rutherford R. B., Patt A., Pierce W. H. Extraanatomical bypass grafting: a more detailed review // J. Vasc. Surg. – 1987. – Т. 6. – С. 437–446.Alshafei A., Kamal D. Chronic contained abdominal aortic aneurysm rupture mimicking vertebral spondylodiscitis: a case report // Ann. Vasc. Dis. – 2015. – Т. 8. – С. 113–115. doi: 10.3400/avd.cr.15-00010Alshafei A., Kamal D. Chronic contained abdominal aortic aneurysm rupture mimicking vertebral spondylodiscitis: a case report // Ann. Vasc. Dis. – 2015. – Т. 8. – С. 113–115. doi: 10.3400/avd.cr.15-00010Nakano S., Okauchi K., Tsushima Y. Chronic contained rupture of abdominal aortic aneurysm (CCR-AAA) with massive vertebral bone erosion: computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) findings // Jpn. J. Radiol. – 2014. – Т. 32. – С. 109–112. doi: 10.1007/s11604-013-0271-zNakano S., Okauchi K., Tsushima Y. Chronic contained rupture of abdominal aortic aneurysm (CCR-AAA) with massive vertebral bone erosion: computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) findings // Jpn. J. Radiol. – 2014. – Т. 32. – С. 109–112. doi: 10.1007/s11604-013-0271-zSzilagyi D. E., Smith R. F., Macksood A. J., Whitcomb J. G. Expanding and ruptured abdominal aortic aneurysms. Problems of diagnosis and treatment // Arch. Surg. – 1961. – Т. 83. – С. 395–408. doi: 10.1001/archsurg.1961.01300150069009Szilagyi D. E., Smith R. F., Macksood A. J., Whitcomb J. G. Expanding and ruptured abdominal aortic aneurysms. Problems of diagnosis and treatment // Arch. Surg. – 1961. – Т. 83. – С. 395–408. doi: 10.1001/archsurg.1961.01300150069009Appleton N. D., Bosanquet D., Morris-Stiff G. Extraanatomical bypass grafting — the experience of one surgeon // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 2010. – Т. 92. – С. 499–502.Appleton N. D., Bosanquet D., Morris-Stiff G. Extraanatomical bypass grafting — the experience of one surgeon // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 2010. – Т. 92. – С. 499–502.Yokomuro H., Ichikawa Y., Kajiwara H. Chronic contained rupture of abdominal aortic aneurysm // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. – 2008. – Т. 16. – С. 55–57. doi: 10.1177/021849230801600625Yokomuro H., Ichikawa Y., Kajiwara H. Chronic contained rupture of abdominal aortic aneurysm // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. – 2008. – Т. 16. – С. 55–57. doi: 10.1177/021849230801600625Nguyen T. T., Le N. T., Doan Q. H. Chronic contained abdominal aortic aneurysm rupture causing vertebral erosion // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. – 2018. – Т. 27, № 1. – С. 33–35. doi: 10.1177/0218492318773237Nguyen T. T., Le N. T., Doan Q. H. Chronic contained abdominal aortic aneurysm rupture causing vertebral erosion // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. – 2018. – Т. 27, № 1. – С. 33–35. doi: 10.1177/0218492318773237IMPROVE Trial Investigators. Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial // BMJ. – 2017. – Т. 359. – С. j4859. doi: 10.1136/bmj.j4859IMPROVE Trial Investigators. Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial // BMJ. – 2017. – Т. 359. – С. j4859. doi: 10.1136/bmj.j4859Белов Ю. В., Степаненко А. Б. Повторные реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 176 с.Белов Ю. В., Степаненко А. Б. Повторные реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 176 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.