cmedasНепрерывное медицинское образование и наукаMedical Education and Science2949-62923033-585XAGU10.64566/2949-6292-2025-30-3-8-11cmedas-232Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYМорфологические особенности при placenta accreta spectrumMorphological features of placenta accreta spectrumСюндюковаЕ. Г.SyundyukovaE. G.

Сюндюкова Елена Геннадьевна, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии  

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64; телефон +7 351 721-46-32 

Chelyabinsk 

seg269@mail.ruСашенковС. Л.SashenkovS. L.

Сашенков Сергей Львович, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии им. Ю. М. Захарова  

Челябинск 

Chelyabinsk 

sashensl@yandex.ruЧулановаЮ. С.ChulanovaYu. S.

Чуланова Юлия Сергеевна, врач — акушер-гинеколог 

Челябинск 

Chelyabinsk 

y.chul@mail.ruГоловневаЕ. С.GolovnevaE. S.

Головнева Елена Станиславовна, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры нормальной физиологии им. Ю. М. Захарова

Челябинск 

Chelyabinsk 

micron30@mail.ruУзловаТ. В.UzlovaT. V.

Узлова Татьяна Васильевна, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии; заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи

Челябинск 

Chelyabinsk 

tatiana.uzlova@mail.ruМедведевБ. И.MedvedevB. I.

Медведев Борис Иванович, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии; врач — акушер-гинеколог  

Челябинск 

Chelyabinsk 

sea-gull6@yandex.ruФилипповаН. А.FilippovaN. A.

Филиппова Наталия Александровна, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии  

Челябинск 

Chelyabinsk 

filnat_69@mail.ruЯковлеваЮ. А.YakovlevaYu. A.

Яковлева Юлия Александровна, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии 

Челябинск 

Chelyabinsk 

yakovlevoi@mail.ruТарасоваЛ. Б.TarasovaL. B.

Тарасова Людмила Бернардовна, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии  

Челябинск 

Chelyabinsk 

tarasovalb12@gmail.comКирсановМ. С.KirsanovM. S.

Кирсанов Михаил Семенович, врач ультразвуковой диагностики 

Челябинск 

Chelyabinsk 

seg269@mail.ruДинерН. М.DinerN. M.

Динер Наталья Михайловна, зав. отделением патологии беременности 

Челябинск 

Chelyabinsk 

natashadiner@mail.ruКотляроваЕ. Ю.KotlyarovaE. Yu.

Котлярова Екатерина Юрьевна, зав. родовым отделением 

Челябинск 

Chelyabinsk 

Katiysha32@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; Клиника федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth-Urals State Medical University ; Clinic of the South-Urals State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth-Urals State Medical UniversityRussian FederationКлиника федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияClinic of the South-Urals State Medical UniversityRussian Federation202507102025203811Copyright © Сюндюкова Е.Г., Сашенков С.Л., Чуланова Ю.С., Головнева Е.С., Узлова Т.В., Медведев Б.И., Филиппова Н.А., Яковлева Ю.А., Тарасова Л.Б., Кирсанов М.С., Динер Н.М., Котлярова Е.Ю., 20252025Сюндюкова Е.Г., Сашенков С.Л., Чуланова Ю.С., Головнева Е.С., Узлова Т.В., Медведев Б.И., Филиппова Н.А., Яковлева Ю.А., Тарасова Л.Б., Кирсанов М.С., Динер Н.М., Котлярова Е.Ю.Syundyukova E.G., Sashenkov S.L., Chulanova Y.S., Golovneva E.S., Uzlova T.V., Medvedev B.I., Filippova N.A., Yakovleva Y.A., Tarasova L.B., Kirsanov M.S., Diner N.M., Kotlyarova E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/232

Цель исследования: изучение гистологии плаценты при ее предлежании и врастании. Материалы и методы. Проведено морфологическое исследование плаценты женщин, которые были родоразрешены в акушерском стационаре Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России г. Челябинск (объем выборки 53 препарата): группа 1 — 21 препарат нормально расположенной плаценты; группа 2 — 17 препаратов предлежащей плаценты без признаков placenta accreta spectrum (PAS); группа 3 — 15 препаратов PAS (7 случаев placenta accreta, 5 — placenta increta, 3 — placenta percreta, степень инвазии 3а). Для проведения гистологического исследования полученные фрагменты тканей фиксировали в растворе формалина, заливали в парафин, с парафиновых блоков делали плоскопараллельные срезы, окрашивали гематоксилином и эозином с последующим просмотром и фотосъемкой микропрепаратов. Результаты и выводы. При морфологическом исследовании препаратов PAS в месте прорастания выявлено значительное истончение стенки матки за счет аплазии или выраженной гипоплазии спонгиозного и базального слоев эндометрия, отсутствия в зоне базальной пластины слоя фибриноида, замещения миометрия соединительной тканью. Зарегистрированы широкие отроги базальной пластины, глубоко проникающие между терминальными ворсинами плаценты, многие из которых внедрялись на всю толщу миометрия.

The aim of the study: to study the histology of the placenta in its presentation and accreta. Materials and methods. A morphological study of the placenta of women who gave birth in the obstetric hospital of the Clinic of the South-Urals State Medical University in Chelyabinsk was carried out (sample size 53 preparations): group 1 — 21 preparations of normally located placenta; group 2 — 17 preparations of placenta previa without signs of placenta accreta spectrum (PAS); group 3 — 15 PAS preparations (7 cases of placenta accreta, 5 — placenta increta, 3 — placenta percreta, invasion degree 3a). For histological examination, the obtained tissue fragments were fixed in formalin solution, embedded in paraffin, plane-parallel sections were made from the paraffin blocks, stained with hematoxylin and eosin, with subsequent viewing and photography of micropreparations. Results and conclusions. Morphological examination of PAS preparations at the site of germination revealed significant thinning of the uterine wall due to aplasia or pronounced hypoplasia of the spongy and basal layers of the endometrium, the absence of a fibrinoid layer in the basal plate zone, and replacement of the myometrium with connective tissue. Wide spurs of the basal plate were recorded, deeply penetrating between the terminal villi of the placenta, many of which penetrated the entire thickness of the myometrium.

врастание плацентыplacenta accreta spectrum (PAS)ReferencesСухих Г. Т., Шмаков Р. Г., Курцер М. А., и др. Хирургическое лечение при врастании плаценты в Российской Федерации (пилотное многоцентровое исследование) // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 1. – С. 50–66.Сухих Г. Т., Шмаков Р. Г., Курцер М. А., и др. Хирургическое лечение при врастании плаценты в Российской Федерации (пилотное многоцентровое исследование) // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 1. – С. 50–66.Сюндюкова Е. Г., Чуланова Ю. С., Сашенков С. Л., и др. Предлежание и врастание плаценты: вопросы диагностики и акушерской тактики // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2022. – Т. 22, № 3. – С. 12–20.Сюндюкова Е. Г., Чуланова Ю. С., Сашенков С. Л., и др. Предлежание и врастание плаценты: вопросы диагностики и акушерской тактики // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2022. – Т. 22, № 3. – С. 12–20.Donovan B. M., Shainker S. A. Placenta accreta spectrum // Neoreviews. – 2021. – Т. 22, № 11. – С. 722–733.Donovan B. M., Shainker S. A. Placenta accreta spectrum // Neoreviews. – 2021. – Т. 22, № 11. – С. 722–733.Yu H. Y., Gumusoglu S. B., Cantonwine D. E., и др. Circulating microparticle proteins predict pregnancies complicated by placenta accreta spectrum // Scientific Reports. – 2023. – Т. 12, № 1. – С. 21922.Yu H. Y., Gumusoglu S. B., Cantonwine D. E., и др. Circulating microparticle proteins predict pregnancies complicated by placenta accreta spectrum // Scientific Reports. – 2023. – Т. 12, № 1. – С. 21922.Horgan R., Abuhamad A. Placenta accreta spectrum: prenatal diagnosis and management // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. – 2022. – Т. 49, № 3. – С. 423–438.Horgan R., Abuhamad A. Placenta accreta spectrum: prenatal diagnosis and management // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. – 2022. – Т. 49, № 3. – С. 423–438.Einerson B. D., Gilner J. B., Zuckerwise L. C. Placenta accreta spectrum // Obstetrics & Gynecology. – 2023. – Т. 142, № 1. – С. 31–50.Einerson B. D., Gilner J. B., Zuckerwise L. C. Placenta accreta spectrum // Obstetrics & Gynecology. – 2023. – Т. 142, № 1. – С. 31–50.Меркулов Г. А. Курс патологогистологической техники. – Ленинград, 1961. – 340 с.Меркулов Г. А. Курс патологогистологической техники. – Ленинград, 1961. – 340 с.Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты): клинические рекомендации. 2023.Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты): клинические рекомендации. 2023.Einerson B. D., Comstock J., Silver R. M., и др. Placenta accreta spectrum disorder: uterine dehiscence, not placental invasion // Obstetrics & Gynecology. – 2020. – Т. 135, № 5. – С. 1104–1111.Einerson B. D., Comstock J., Silver R. M., и др. Placenta accreta spectrum disorder: uterine dehiscence, not placental invasion // Obstetrics & Gynecology. – 2020. – Т. 135, № 5. – С. 1104–1111.Сюндюкова Е. Г., Чуланова Ю. С., Сашенков С. Л. Врастание плаценты: вопросы диагностики и тактики ведения (клиническое наблюдение) // Медицинская наука и образование Урала. – 2022. – Т. 23, № 3. – С. 120–123.Сюндюкова Е. Г., Чуланова Ю. С., Сашенков С. Л. Врастание плаценты: вопросы диагностики и тактики ведения (клиническое наблюдение) // Медицинская наука и образование Урала. – 2022. – Т. 23, № 3. – С. 120–123.McNally L., Zhou Y., Robinson J. F., и др. Up-regulated cytotrophoblast DOCK4 contributes to over-invasion in placenta accreta spectrum // Proceedings of the Nation Academy of Science. – 2021. – Т. 117, № 27. – С. 15852–15861.McNally L., Zhou Y., Robinson J. F., и др. Up-regulated cytotrophoblast DOCK4 contributes to over-invasion in placenta accreta spectrum // Proceedings of the Nation Academy of Science. – 2021. – Т. 117, № 27. – С. 15852–15861.Bartels H. C., Hameed S., Young C., и др. Spatial proteomics and transcriptomics of the maternal-fetal interface in placenta accreta spectrum // Translation Research. – 2024. – Т. 274. – С. 67–80.Bartels H. C., Hameed S., Young C., и др. Spatial proteomics and transcriptomics of the maternal-fetal interface in placenta accreta spectrum // Translation Research. – 2024. – Т. 274. – С. 67–80.Liu X., Wang Y., Wu Y., и др. What we know about placenta accreta spectrum (PAS) // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. – 2021. – Т. 259. – С. 81–89.Liu X., Wang Y., Wu Y., и др. What we know about placenta accreta spectrum (PAS) // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. – 2021. – Т. 259. – С. 81–89.Afshar Y., Yin O., Jeong А., и др. Placenta accreta spectrum disorder at single-cell resolution: a loss of boundary limits in the decidua and endothelium // American Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 2024. – Т. 230, № 4. – С. 443.e1–443.e18.Afshar Y., Yin O., Jeong А., и др. Placenta accreta spectrum disorder at single-cell resolution: a loss of boundary limits in the decidua and endothelium // American Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 2024. – Т. 230, № 4. – С. 443.e1–443.e18.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.