cmedasНепрерывное медицинское образование и наукаContinuing Medical Education and Science2949-62923033-585XAGUhttps://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/205cmedas-205Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYПервый опыт применения двухэтапного лапароскопического гастрошунтирования по RouxThe first experience of using two steps laparoscopic Roux-en-y gastric bypassПряхинА. Н.PryakhinA. N.

Пряхин Александр Николаевич, профессор кафедры хирургии Института дополнительного профессионального образования, доктор медицинских наук

454092, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 64, телефон 8 (351) 232-73-71

Chelyabinsk

pryakhin.aleksandr.74@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница № 3»РоссияSouth-Urals State Medical University; «Regional clinical hospital № 3»Russian Federation20242401202519479Copyright © Пряхин А.Н., 20242024Пряхин А.Н.Pryakhin A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/205

Лапароскопическое гастрошунтирование по Roux – одна из наиболее эффективных бариатрических, метаболических и антирефлюксных операций, но вместе с тем одна из самых сложных и продолжительных по времени. С целью уменьшения длительности и травматичности операции у пациентов c высоким риском анестезии и хирургического вмешательства и/или сопутствующей тяжелой абдоминальной патологией в 7 наблюдениях применена двухэтапная методика классического гастрошунтирования по Roux. Продолжительность первого этапа варьировала от 90 до 190 минут и зависела главным образом от вида и сложности сопутствующей абдоминальной патологии. Через 7 суток всем больным выполнен второй этап гастрошунтирования. Время выполнения второго этапа не превышало одного часа. Конверсий, интраоперационных и послеоперационных осложнений не было. Все пациенты выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии на третьи сутки после второго этапа операции. Вывод: у бариатрических пациентов c высоким риском анестезии и оперативного вмешательства и/или сопутствующей тяжелой абдоминальной патологией, а также при возникновении дополнительных хирургических и анестезиологических рисков в ходе операции гастрошунтирование по Roux может быть успешно разделено на два этапа.

Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass is one of the most effective bariatric, metabolic and antireflux operations, but at the same time one of the most difficult and time–consuming. In order to reduce the duration and traumatism of surgery in patients with a high risk of anesthesia and surgery and/or concomitant severe abdominal pathology a two steps laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass technique was used in 7 cases. The duration of the first stage varied from 90 to 190 minutes and depended mainly on the type and complexity of concomitant abdominal pathology. After 7 days all patients underwent the second stage of gastric bypass surgery. The execution time of the second stage did not exceed one hour. There were no conversions, intraoperative and postoperative complications. All patients were discharged from the hospital in satisfactory condition on the third day after the second stage of surgery. Conclusion: in bariatric patients with a high risk of anesthesia and surgery and/or concomitant severe abdominal pathology, as well as in the event of additional surgical and anesthetic risks during surgery Roux-en-Y gastric bypass can be successfully divided into two stages.

бариатрическая хирургиядвухэтапное гастрошунтирование по Rouxbariatric surgerytwo steps Roux-en-Y gastric bypassReferencesНациональные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых) / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, М.В. Шестакова и др. // Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15. – С. 53–70. doi: 10.14341/OMET2018153-70.Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых) / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, М.В. Шестакова и др. // Ожирение и метаболизм. – 2018. – Т. 15. – С. 53–70. doi: 10.14341/OMET2018153-70.Aminian, A. Individualized metabolic surgery score: procedure selection based on diabetes severity / A. Aminian // Ann. Surg. – 2017. – Vol. 266, № 4. – Р. 650–657.Aminian, A. Individualized metabolic surgery score: procedure selection based on diabetes severity / A. Aminian // Ann. Surg. – 2017. – Vol. 266, № 4. – Р. 650–657.Maclellan, W.C. Laparoscopic gastric bypass: still the gold standard? / W.C. Maclellan, J.M. Johnson // Surg. Clin. North Am. – 2021. – Vol. 101, № 2. – P. 161–175. https://doi.org/10.1016/j.suc.2020.12.013.Maclellan, W.C. Laparoscopic gastric bypass: still the gold standard? / W.C. Maclellan, J.M. Johnson // Surg. Clin. North Am. – 2021. – Vol. 101, № 2. – P. 161–175. https://doi.org/10.1016/j.suc.2020.12.013.Ghiassi, S. Safety and efficacy of bariatric and metabolic surgery / S. Ghiassi, J.M. Morton // Curr. Obes. Rep. – 2020. – Vol. 9, № 2. – P. 159–164. https://doi.org/10.1007/s13679-020-00377.Ghiassi, S. Safety and efficacy of bariatric and metabolic surgery / S. Ghiassi, J.M. Morton // Curr. Obes. Rep. – 2020. – Vol. 9, № 2. – P. 159–164. https://doi.org/10.1007/s13679-020-00377.Review of commonly performed bariatric surgeries: Imaging features and its complications / D. Gandhi, U. Boregowda, P. Sharma et al. // Clin. Imaging. – 2021. – Vol. 72. – P. 122–135. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.11.020.Review of commonly performed bariatric surgeries: Imaging features and its complications / D. Gandhi, U. Boregowda, P. Sharma et al. // Clin. Imaging. – 2021. – Vol. 72. – P. 122–135. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.11.020.Принципы выбора повторных бариатрических операций (обзор литературы) / Ю.И. Яшков, Ю.И. Седлецкий, Д.И. Василевский и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2020. – Т. 179, № 1. – C. 95–104. doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-1-95-104.Принципы выбора повторных бариатрических операций (обзор литературы) / Ю.И. Яшков, Ю.И. Седлецкий, Д.И. Василевский и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2020. – Т. 179, № 1. – C. 95–104. doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-1-95-104.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.