cmedasНепрерывное медицинское образование и наукаContinuing Medical Education and Science2949-62923033-585XAGUcmedas-188Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHИспользование сетчатых имплантов в хирургии ущемленных грыжUse mesh repair in surgery strangulated abdominal wall herniasСовцовС. А.SovtsovS. A.

Совцов Сергей Александрович, д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии Института дополнительного профессионального образования

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64; тел. 8 351 741-63-78

Chelyabinsk

sovtsovs@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth-Urals State Medical UniversityRussian Federation201915112024144610Copyright © Совцов С.А., 20242024Совцов С.А.Sovtsov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/188

Актуальность. Лечение ущемленных грыж передней брюшной стенки остается серьезной проблемой современной ургентной хирургии, что обусловлено высокой летальностью в России. Согласно данным разных авторов, она составляет от 2 до 9,5%, а число рецидивов после пластик грыжевых ворот местными тканями достигает уровня 33%. Не решен до конца вопрос по определению показаний к использованию сетчатых материалов и их видов для ликвидации грыжевого дефекта, особенно при резекции петли кишечника в неотложных ситуациях.Цель: улучшение результатов лечения пациентов с ущемленными грыжами передней брюшной стенки.Материал и методы. Представлен анализ непосредственных результатов лечения 431 пациента с ущемленными грыжами передней брюшной стенки, у которых использовали технологию атензионной аллопластики с применением полипропиленовых сеток.Результаты. Пациентов с ущемленными паховыми грыжами было 146 (32,3%), с пупочными — 143 (31,5%), послеоперационными вентральными грыжами — 85 (18,9%), белой линии живота — 34 (7,5%), бедренными — 30 (6,8%), других локализаций — 13 больных (3%). Позже 24 часов от начала заболевания обратилось 108 пациентов (24%). Некроз кишки при ущемлении ее в грыжевых воротах, потребовавший ее резекции, был у 44 пациентов (9,6%). Послеоперационные осложнения отмечены у 72 пациентов (15,8%). Чаще всего возникали серомы в зоне имплантации сетки — у 56 пациентов (12,4%), нагноения раны отмечены у 12 (2,7%), послеоперационная пневмония была у 4 больных (0,7%). Умерло после операции 9 человек (1,9%).Заключение. Обсуждаемая методика лечения является достаточно безопасной, малозатратной технологией и ведет к улучшению непосредственных результатов лечения.

The urgency. Treatment of the restrained hernias of a forward belly wall remains a serious problem modern emergency to surgery that is caused high mortalities — in Russia, agrees to data of different authors, it makes from 2 to 9.5%, and the number of relapses after plastic of hernial gate local fabrics reaches level of 33%. The question by definition of indications to use of mesh materials and their kinds for liquidation of hernial defect is not solved up to the end, especially at a resection of a loop of intestines in urgent situations.Goal: to improve the treatment results of patients with anterior abdominal wall hernias have been infringed.Material and methods. The analysis of direct results of treatment of 431 patients with the restrained hernias of a forward belly wall at which is presented used technology with application using a Prolene mesh.Results. Patients with restrained groin hernias was 146 (32.3%), with umbilical — 143 (31.5%), postoperative ventral hernias — 85 (18.9%), a white line of a stomach — 34 (7.5%), femoral — 30 (6.8%) and other localisations 13 sick (3%). After 24 hours from the disease beginning 108 patients (24%) have addressed. Necrosis guts at its infringement in the hernial collars, demanded its resection were at 44 patients (9.6%). Postoperative complications are noted at 72 patients (15.8%). Arose seroms in a zone of implantation of a grid — at 56 patients (12.4%) More often, wound suppurations are noted at 12 (2.7%), the postoperative pneumonia was at 4 sick (0.7%). Has died after operation of 9 persons (1.9%).The conclusion. The discussed technique of treatment is enough safe, economic technology and conducts to improvement of direct results of treatment.

ущемленные грыжисетчатые имплантыstrangulated abdominal wall herniassynthetic meshReferencesНенатяжная герниопластика / [Воскресенский П. К. и др.] ; под общ. ред. В. Н. Егиева. М. : Медпрактика-М, 2002. 147 с.Ненатяжная герниопластика / [Воскресенский П. К. и др.] ; под общ. ред. В. Н. Егиева. М. : Медпрактика-М, 2002. 147 с.Тимошин А. Д., Юрасов А. В., Шестаков А. Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М. : Триада-Х, 2003. 144 с.Тимошин А. Д., Юрасов А. В., Шестаков А. Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М. : Триада-Х, 2003. 144 с.Жебровский В. В. Хирургия грыж живота. М. : Мед. информ. агентство, 2005. 384 с.Жебровский В. В. Хирургия грыж живота. М. : Мед. информ. агентство, 2005. 384 с.Егиев В. Н., Воскресенский П. К. Грыжи. М. : Медпрактика, 2015. 182 с.Егиев В. Н., Воскресенский П. К. Грыжи. М. : Медпрактика, 2015. 182 с.Birindelli A., Sartelli M., Di Saverio S. et al. 2017 update of the WSES guidelines for emergency repair of complicated abdominal wall hernias // World J. Emerg. Surg. 2017. Vol. 12. P. 37–51.Birindelli A., Sartelli M., Di Saverio S. et al. 2017 update of the WSES guidelines for emergency repair of complicated abdominal wall hernias // World J. Emerg. Surg. 2017. Vol. 12. P. 37–51.Даценко Б. М., Кутепова Е. В., Захарчук А. П. Особенности аллогерниопластики послеоперационных вентральных грыж в первично инфицированных тканях // Международный медицинский журнал. 2006. № 4. С. 76–81.Даценко Б. М., Кутепова Е. В., Захарчук А. П. Особенности аллогерниопластики послеоперационных вентральных грыж в первично инфицированных тканях // Международный медицинский журнал. 2006. № 4. С. 76–81.Гузеев А. И. Пластика синтетической сеткой при вентральных грыжах живота // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2004. № 9. С. 47–49.Гузеев А. И. Пластика синтетической сеткой при вентральных грыжах живота // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2004. № 9. С. 47–49.Hakeem A., Shanmugam V. Inguinodynia following Lichtenstein tension-free hernia repair: a review // World J. Gastroenterol. 2011. Vol. 17, № 14. P. 1791–1796.Hakeem A., Shanmugam V. Inguinodynia following Lichtenstein tension-free hernia repair: a review // World J. Gastroenterol. 2011. Vol. 17, № 14. P. 1791–1796.Abd Ellatif M. E., Negm A., Elmorsy G. et al. Feasibility of mesh repair for strangulated abdominal wall hernias // Int. J. Surg. 2012. Vol. 10, № 3. P. 153–156.Abd Ellatif M. E., Negm A., Elmorsy G. et al. Feasibility of mesh repair for strangulated abdominal wall hernias // Int. J. Surg. 2012. Vol. 10, № 3. P. 153–156.Tatar C. et al. Prosthetic mesh repair for incarcerated inguinal hernia // Balkan Med. J. 2016. Vol. 33, № 4. P. 434–440.Tatar C. et al. Prosthetic mesh repair for incarcerated inguinal hernia // Balkan Med. J. 2016. Vol. 33, № 4. P. 434–440.Dabbas N. et al. Frequency of abdominal wall hernias: is classical teaching out of date? // JRSM Short Rep. 2011. Vol. 2, № 1. P. 1–6.Dabbas N. et al. Frequency of abdominal wall hernias: is classical teaching out of date? // JRSM Short Rep. 2011. Vol. 2, № 1. P. 1–6.Белоконев В. И. и др. Комплексное лечение больных с послеоперационной вентральной грыжей // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2008. № 2. С. 42–47.Белоконев В. И. и др. Комплексное лечение больных с послеоперационной вентральной грыжей // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2008. № 2. С. 42–47.Фатхутдинов И. М., Красильников Д. М. Выбор способа герниопластики у больных с ущемленными обширными и гигантскими послеоперационными грыжами // Современные проблемы науки и образования. 2008. № 2. С. 7–7.Фатхутдинов И. М., Красильников Д. М. Выбор способа герниопластики у больных с ущемленными обширными и гигантскими послеоперационными грыжами // Современные проблемы науки и образования. 2008. № 2. С. 7–7.Подолужный В. И. и др. Характеристика динамики объемов и структуры хирургического лечения больных с ущемленными грыжами живота // Сибирское медицинское обозрение. 2017. № 3 (105). С. 48–52.Подолужный В. И. и др. Характеристика динамики объемов и структуры хирургического лечения больных с ущемленными грыжами живота // Сибирское медицинское обозрение. 2017. № 3 (105). С. 48–52.Hair A., Duffy K., McLean J. et al. Groin hernia repair in Scotland // Br. J. Surg. 2000. Vol. 87, № 12. P. 1722–1726.Hair A., Duffy K., McLean J. et al. Groin hernia repair in Scotland // Br. J. Surg. 2000. Vol. 87, № 12. P. 1722–1726.Стрижелецкий В. В., Рутенбург Г. М., Гуслев А. Б. и др. Место эндовидеохирургических вмешательств в лечении паховых грыж // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2006. Т. 165, № 6. С. 15–20.Стрижелецкий В. В., Рутенбург Г. М., Гуслев А. Б. и др. Место эндовидеохирургических вмешательств в лечении паховых грыж // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2006. Т. 165, № 6. С. 15–20.Сажин А. В., Андрияшкин А. В., Кириенко А. И. Ущемленная грыжа // Неотложная абдоминальная хирургия / И. И. Затевахин, А. И. Кириенко, А. В. Сажин (ред.). М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. С. 145–155.Сажин А. В., Андрияшкин А. В., Кириенко А. И. Ущемленная грыжа // Неотложная абдоминальная хирургия / И. И. Затевахин, А. И. Кириенко, А. В. Сажин (ред.). М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. С. 145–155.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.