cmedasНепрерывное медицинское образование и наукаContinuing Medical Education and Science2949-62923033-585XAGUhttps://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/141cmedas-141Research ArticleОНКОЛОГИЯ, ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯONCOLOGY, RADIATION THERAPYПсихологические факторы выживаемости и течения болезни у женщин с раком молочной железы: результаты лонгитюдного исследованияPsychological factors of survival and course of disease in women with breast cancer: results of a longitudinal studyhttps://orcid.org/0000-0001-8600-3533ПономареваИ. В.PonomarevaI. V.

Пономарева Ирина Владимировна, канд. психол. наук, доцент, старший научный сотрудник лаборатории психофизиологии факультета психологии

634050, г. Томск, пр. Ленина, 36, +79085795945

Tomsk

ivp-csu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9000-7238ПахомоваЯ. Н.PakhomovaYa. N.

Пахомова Яна Николаевна, канд. психол. наук, старший научный сотрудник лаборатории психофизиологии факультета психологии

634050, г. Томск, пр. Ленина, 36,+79514787995

Tomsk, Chelyabinsk

sizova159@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4068-9116СергиенкоЕ. А.SergienkoE. A.

Сергиенко Елена Алексеевна, д-р психол. наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории психологии развития субъекта в нормальных и посттравматических состояниях

г. Москва, ул. Ярославская, д.13, к.1

Moscow

elenas13@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8600-3533КузнецоваА. И.KuznetsovaA. I.

Кузнецова Анна Игоревна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории психофизиологии факультета психологии

г. Томск, пр. Ленина, 36, +79068605614

Tomsk, Chelyabinsk

ann_rad@mail.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Томский государственный университет»РоссияNational Research Tomsk State UniversityRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Томский государственный университет» ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Челябинский государственный университет»РоссияNational Research Tomsk State University ; Chelyabinsk State UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт психологии Российской академии наукРоссияInstitute of Psychology RASRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Томский государственный университет» ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Research Tomsk State University ; South-Urals State Medical UniversityRussian Federation2024080620241912327Copyright © Пономарева И.В., Пахомова Я.Н., Сергиенко Е.А., Кузнецова А.И., 20242024Пономарева И.В., Пахомова Я.Н., Сергиенко Е.А., Кузнецова А.И.Ponomareva I.V., Pakhomova Y.N., Sergienko E.A., Kuznetsova A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/141

В современных исследованиях имеются противоречивые результаты о связи между психологическими факторами и продолжительностью выживаемости онкобольных раком молочной железы. Обнаруженные связи между психологическими факторами, течением и выживаемостью описываются как относительно незначимые по сравнению с медицинскими факторами. Однако анализ природы безрецидивной выживаемости и связанных с ней факторов приводит к лучшему пониманию состояния пациента и характеристик, связанных с рецидивом, и обеспечивает основу для более эффективного лечения. Цель данного исследования: определить психологические факторы благоприятного течения и безрецидивной выживаемости при раке молочной железы. Методы исследования. Осуществлен анализ психологических особенностей женщин, больных раком молочной железы на различных стадиях заболевания (N=151). Лонгитюдное исследование проводилось в период с 2019 по 2023 год и насчитывает четыре среза психологических особенностей женщин больных раком молочной железы. В качестве методов психологической диагностики использовались: Шкала Базисных убеждений (World assumptions scale, Janoff-Bulman R., адаптация М. А. Падун, А. В. Котельниковой), методика Уровня субъективного контроля (Е. Ф. Бажин, Е. А. Голынкина, Л. М. Эткинд), Тест жизненной ориентации (Life Orientation Test, Scheier M. F., Carver C. S, адаптация Циринг Д. А., Эвниной К. Ю.), опросник SF-36 «Оценка качества жизни». В качестве методов статистической обработки эмпирических данных: методы дескриптивной статистики (M, SD, Ме), дискриминантный анализ. Результаты. При верификации гипотезы получены психологические факторы, связанные с безрецидивной пятилетней выживаемостью и благоприятным течением рака молочной железы. Психическое здоровье (показатель качества жизни), интернальность в области неудач и в сфере производственных отношений выступает одними из факторов в системе факторов безрецидивной выживаемости у женщин с раком молочной железы. Психическое здоровье как показатель субъективной оценки качества жизни достоверно выше у женщин с раком молочной железы, течение болезни у которых протекает благоприятно и без признаков рака. Данный показатель вносит максимальный вклад среди изученных в данном исследовании психологических переменных в безрецидивную выживаемость женщин с раком молочной железы, и проявляется как оптимальное настроение, отсутствие признаков депрессии и тревоги, наличие положительных эмоций. Также предикторами безрецидивной выживаемости и благоприятного течения болезни выступают тенденция к интернальному локусу контроля в области неудач – чувство ответственности и субъективного контроля в отношении неудач и негативных событий, а также в области производственных отношений – убеждение, что их действия являются значимым фактором в организации профессиональной деятельности, в отношениях в коллективе. Заключение. Результаты дискриминантного анализа демонстрируют, что совокупность данных трех психологических факторов имеет детерминирующий характер для безрецидивной выживаемости и благоприятного течения рака молочной железы наряду с медицинскими, социально-демографическими факторами.

Current research has conflicting results on the relationship between psychological factors and breast cancer survival. The associations found between psychological factors and course and survival are described as relatively small compared with those for medical factors. However, analysis of disease-free survival and associated factors leads to a better understanding of the patient's condition and characteristics associated with relapse and provides the basis for more effective treatment. The purpose of this study is to determine the psychological factors of favorable course and relapse-free survival in breast cancer. Research methods. An analysis of the psychological characteristics of women with breast cancer at various stages of the disease (N=151) was carried out. The following psychological diagnostic methods were used: the Basic Beliefs Scale (World assumptions scale, Janoff-Bulman R., adaptation by M. A. Padun, A. V. Kotelnikova), the Level of Subjective Control method (E. F. Bazhin, E. A. Golynkina, L.M. Etkind), Life Orientation Test (Life Orientation Test, Scheier M.F., Carver C.S., adaptation by Tsiring D.A., Evninoy K.Yu.), questionnaire SF-36 “Assessment of quality of life.” As methods of statistical processing of empirical data: methods of descriptive statistics (M, SD, Me), discriminant analysis. Results. When verifying the hypothesis, psychological factors associated with relapse-free five-year survival and a favorable course of breast cancer were obtained. Mental health, internality in the field of failures and in the field of industrial relations act as factors in the system of other factors of relapse-free survival in women with breast cancer. Mental health as an indicator of subjective assessment of quality of life is significantly higher in women with breast cancer, whose course of the disease is favorable and without signs of cancer. This indicator makes the maximum contribution among the psychological variables studied in this study to the recurrence-free survival of women with breast cancer, and manifests itself as optimal mood, the absence of signs of depression and anxiety, and the presence of positive emotions. Also, predictors of relapse-free survival and a favorable course of the disease are the tendency towards an internal locus of control in the field of failures - a sense of responsibility and subjective control in relation to failures and negative events, as well as in the field of industrial relations, considering one’s actions a significant factor in the organization of professional activities, in relationships in team. The results of discriminant analysis demonstrate that the combination of these three psychological factors is determinant for relapse-free survival and a favorable course of breast cancer, along with medical and socio-demographic factors.

рак молочной железывыживаемостьблагоприятное течениепсихологические факторы безрецидивной выживаемостиmammary cancersurvivalfavorable coursepsychological factors of disease-free survivalИсследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект № 19-18-00426).ReferencesЛеонтьев, Д.А. Тест жизнестойкости / Д.А. Леонтьев, Е.И. Рассказова. – М.: Смысл, 2006. – 63 с.Леонтьев, Д.А. Тест жизнестойкости / Д.А. Леонтьев, Е.И. Рассказова. – М.: Смысл, 2006. – 63 с.Нурманова, А. Факторы и их роль в заболеваемости, смертности, выживаемости при раке молочной железы / А. Нурманова, З. И. Султанова, Ы. А. Аннаоразов // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2018. – №1. – С. 112–114.Нурманова, А. Факторы и их роль в заболеваемости, смертности, выживаемости при раке молочной железы / А. Нурманова, З. И. Султанова, Ы. А. Аннаоразов // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2018. – №1. – С. 112–114.Падун, М.А. Психическая травма и картина мира: Теория, эмпирия, практика / М.А. Падун, А.В. Котельникова. М.: Изд-во «Институт психологии РАН». - 2012. – 206 с.Падун, М.А. Психическая травма и картина мира: Теория, эмпирия, практика / М.А. Падун, А.В. Котельникова. М.: Изд-во «Институт психологии РАН». - 2012. – 206 с.Психологические тесты для профессионалов/ авт. Сост Н.Ф. Гребень. – Минск: Соврем. Шк. - 2007. – 496с.Психологические тесты для профессионалов/ авт. Сост Н.Ф. Гребень. – Минск: Соврем. Шк. - 2007. – 496с.Семиглазов, В. Ф. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов, В. М. Мерабишвили, Семиглазов // Вопросы онкологии. – 2017. Т.63, №3. С. 375–384.Семиглазов, В. Ф. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов, В. М. Мерабишвили, Семиглазов // Вопросы онкологии. – 2017. Т.63, №3. С. 375–384.Циринг Д. Вопросы диагностики оптимизма и пессимизма в контексте теории диспозиционного оптимизма / Д. Циринг, К. Эвнина // Психологические исследования. – 2013. – Том 6. №31 https://doi.org/10.54359/ps.v6i31.674.Циринг Д. Вопросы диагностики оптимизма и пессимизма в контексте теории диспозиционного оптимизма / Д. Циринг, К. Эвнина // Психологические исследования. – 2013. – Том 6. №31 https://doi.org/10.54359/ps.v6i31.674.Cerezo, M. Personality Profiles and Psychological Adjustment in Breast Cancer Patients / M. Cerezo, M. Blanca, M. Ferragut – Text: electronic // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2020. - doi: 17. 10.3390/ijerph17249452Cerezo, M. Personality Profiles and Psychological Adjustment in Breast Cancer Patients / M. Cerezo, M. Blanca, M. Ferragut – Text: electronic // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2020. - doi: 17. 10.3390/ijerph17249452Derogatis, L.R. Psychological coping mechanisms and survival time in metastatic breast cancer / L.R. Derogatis, M.D. Abeloff, N. Melisaratos – Text: electronic // JAMA – 1979. – Vol. 242(14). – P. 1504-8.Derogatis, L.R. Psychological coping mechanisms and survival time in metastatic breast cancer / L.R. Derogatis, M.D. Abeloff, N. Melisaratos – Text: electronic // JAMA – 1979. – Vol. 242(14). – P. 1504-8.Goodwin, P.J. Health-related quality of life and psychosocial status in breast cancer prognosis: analysis of multiple variables / P.J. Goodwin, M. Ennis, L.J. Bordeleau [et al.]. – Text: electronic // J Clin Oncol. – 2004. Vol. 22. – P. 4184-4192. Doi: 10.1200/JCO.2004.12.091Goodwin, P.J. Health-related quality of life and psychosocial status in breast cancer prognosis: analysis of multiple variables / P.J. Goodwin, M. Ennis, L.J. Bordeleau [et al.]. – Text: electronic // J Clin Oncol. – 2004. Vol. 22. – P. 4184-4192. Doi: 10.1200/JCO.2004.12.091Hislop, T.G. The prognostic significance of psychosocial factors in women with breast cancer / T.G. Hislop, N.E. Waxler, A.J. Coldman [et al.]. – Text: electronic // J Chronic Dis. – 1987/ – Vol. 40. – P. 729-735. Doi: 10.1016/00219681(87)90110-XHislop, T.G. The prognostic significance of psychosocial factors in women with breast cancer / T.G. Hislop, N.E. Waxler, A.J. Coldman [et al.]. – Text: electronic // J Chronic Dis. – 1987/ – Vol. 40. – P. 729-735. Doi: 10.1016/00219681(87)90110-XHjerl, K. Depression as a prognostic factor for breast cancer mortality / K. Hjerl, E.W. Andersen, N. Keiding [et al.]. – Text: electronic // Psychosomatics. – 2003. – Vol. 44. P. 24–30. Doi: 10.1176/appi.psy.44.1.24Hjerl, K. Depression as a prognostic factor for breast cancer mortality / K. Hjerl, E.W. Andersen, N. Keiding [et al.]. – Text: electronic // Psychosomatics. – 2003. – Vol. 44. P. 24–30. Doi: 10.1176/appi.psy.44.1.24Jensen, M.R. Psychobiological factors predicting the course of breast cancer / M.R Jensen. – Text: electronic // J Pers. – 1987. – Vol. 55. – P. 317–342. Doi: 10.1111/j.1467-6494.1987.tb00439.xJensen, M.R. Psychobiological factors predicting the course of breast cancer / M.R Jensen. – Text: electronic // J Pers. – 1987. – Vol. 55. – P. 317–342. Doi: 10.1111/j.1467-6494.1987.tb00439.xKim, S.Y. Adverse impact of depression and anxiety on mortality in patients with breast cancer / S.Y. Kim, M. Jhon, D.W. Kissane – Text: electronic // Transl Cancer Res. – 2020. – Vol. 9(7). – P. 4046-4051. doi: 10.21037/tcr-20-2205Kim, S.Y. Adverse impact of depression and anxiety on mortality in patients with breast cancer / S.Y. Kim, M. Jhon, D.W. Kissane – Text: electronic // Transl Cancer Res. – 2020. – Vol. 9(7). – P. 4046-4051. doi: 10.21037/tcr-20-2205Kroenke, C.H. Social networks, social support, and survival after breast cancer diagnosis / C.H. Kroenke, L.D. Kubzansky, E.S. Schernhammer – Text: electronic // J Clin Oncol. – 2006. – Vol. 24. – P. 1105-1111. Doi: 10.1200/JCO.2005.04.2846Kroenke, C.H. Social networks, social support, and survival after breast cancer diagnosis / C.H. Kroenke, L.D. Kubzansky, E.S. Schernhammer – Text: electronic // J Clin Oncol. – 2006. – Vol. 24. – P. 1105-1111. Doi: 10.1200/JCO.2005.04.2846Lehto, U.S. Baseline psychosocial predictors of survival in localised breast cancer / U.S. Lehto, M. Ojanen, T. Dyba – Text: electronic // Br J Cancer. – 2006. – Vol. 94. – P. 1245-1252. Doi: 10.1038/sj.bjc.6603091Lehto, U.S. Baseline psychosocial predictors of survival in localised breast cancer / U.S. Lehto, M. Ojanen, T. Dyba – Text: electronic // Br J Cancer. – 2006. – Vol. 94. – P. 1245-1252. Doi: 10.1038/sj.bjc.6603091Levy, S.M. Survival hazards analysis in first recurrent breast cancer patients: seven-year follow-up. / S.M. Levy, J. Lee, C. Bagley [et al.]. – Text: electronic // Psychosom Med. – 1988. – Vol. 50. – P. 520-528Levy, S.M. Survival hazards analysis in first recurrent breast cancer patients: seven-year follow-up. / S.M. Levy, J. Lee, C. Bagley [et al.]. – Text: electronic // Psychosom Med. – 1988. – Vol. 50. – P. 520-528Weihs, K.L. Negative affectivity, restriction of emotions, and site of metastases predict mortality in recurrent breast cancer / K.L. Weihs, T.M. Enright, S.J. Siemens [et al.]. – Text: electronic // Psychosom Res. – 2000. – P. 49. P. 59–68. Doi: 10.1016/S0022-3999(00)00143-4Weihs, K.L. Negative affectivity, restriction of emotions, and site of metastases predict mortality in recurrent breast cancer / K.L. Weihs, T.M. Enright, S.J. Siemens [et al.]. – Text: electronic // Psychosom Res. – 2000. – P. 49. P. 59–68. Doi: 10.1016/S0022-3999(00)00143-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.