cmedasНепрерывное медицинское образование и наукаContinuing Medical Education and Science2949-62923033-585XAGUhttps://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/130cmedas-130Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYЭтапная реваскуляризация и отсроченная органосохраняющая хирургия осложненных форм синдрома диабетической стопыStaged revascularization and delayed organ-conserving surgery of complicated forms of diabetic foot syndromeБархатоваН. А.BarkhatovaN. A.

Бархатова Наталия Анатольевна, д-р мед. наук, профессор кафедры общей и детской хирургии

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64

телефон +7 351 262-19-54

Chelyabinsk

barhatova.2020@mail.ruКривохижинД. Н.KrivokhizhinD. N.

Кривохижин Дмитрий Николаевич, зав. отделением гнойной хирургии и проктологии 

 

Chelyabinsk

krivokhizhin@mail.ruБорисюкК. А.BorisyukК. А.

Борисюк Кирилл Андреевич, врач-хирург отделения гнойной хирургии и проктологии

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 16

 

icewater174@mail.ruЖдановВ. А.ZhdanovV. A.

Жданов Виктор Андреевич, врач-хирург отделения гнойной хирургии и проктологии 

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 16

 

Chelyabinsk

viktor@mail.ruБархатоваЕ. И.BarkhatovaЕ. I.

Бархатова Екатерина Игоревна, студентка

 

Chelyabinsk

barhatova_katya_75@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth-Urals State Medical UniversityRussian FederationГосударственное автономное учреждение здравоохранения ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница № 1РоссияCity Clinical Hospital № 1Russian Federation2023180220241843540Copyright © Бархатова Н.А., Кривохижин Д.Н., Борисюк К.А., Жданов В.А., Бархатова Е.И., 20232023Бархатова Н.А., Кривохижин Д.Н., Борисюк К.А., Жданов В.А., Бархатова Е.И.Barkhatova N.A., Krivokhizhin D.N., Borisyuk К.А., Zhdanov V.A., Barkhatova Е.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/130

В статье приведены краткосрочные результаты внедрения этапного лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы с различными подходами к реваскуляризации тканей нижней конечности. Цель исследования: оценить клиническую эффективность применения этапной реваскуляризации и отсроченных органосохраняющих операций при гнойно-некротических осложнениях смешанной формы синдрома диабетической стопы. Суть описанной авторами методики включает первичную санацию гнойного очага, формирование отграниченного сухого некроза в зоне исходного влажного некроза тканей и достижение максимально возможного уровня реваскуляризации, реперфузии и реоксигенации тканей конечности с последующим отсроченным выполнением некрэктомий, ампутаций и реконструктивно-пластических органосохраняющих операций на стопах. Результаты и выводы. Учитывая современное разнообразие применяемых методов реваскуляризации конечностей, приведены основные особенности клинического течения после открытых, эндоваскулярных и стимулирующих ангиогенез методик реперфузии и реоксигенации тканей с учетом патофизиологических эффектов применяемых методов и средств. На основании клинического опыта в лечении данной категории больных определены приоритетные направления диагностики и лечебной тактики на стационарном и амбулаторном этапах наблюдения за данной категорией больных.

The article presents short-term results of the implementation of staged treatment of purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome with various approaches to revascularization of lower limb tissues. The purpose of the study is to evaluate the clinical effectiveness of staged revascularization and delayed organ-preserving operations for purulent-necrotic complications of the mixed form of diabetic foot syndrome. The essence of the technique described by the authors includes primary sanitation of the purulent focus, the formation of limited dry necrosis in the area of the initial wet tissue necrosis and achieving the maximum possible level of revascularization, reperfusion and reoxygenation of limb tissues, followed by delayed necrectomy, amputation and reconstructive plastic organ-preserving operations on the feet. Results and conclusions. Taking into account the modern variety of methods used for revascularization of the extremities, the main features of the clinical course after open, endovascular and angiogenesis-stimulating methods of reperfusion and tissue reoxygenation are presented, taking into account the pathophysiological effects of the methods and means used. Based on clinical experience in the treatment of this category of patients, priority directions for diagnosis and treatment tactics at the inpatient and outpatient stages of monitoring this category of patients have been identified.

диабетическая стопареваскуляризация конечностиангиотропная терапияdiabetic footlimb revascularizationangiotropic therapyReferencesБлизнец, А. А. Синдром диабетической стопы / А. А. Близнец, И. А. Хаджи Исмаил, А. Ч. Шулейко, О. Н. Шишко // Военная медицина. – 2021. – № 3 (60). – С. 139–143.Близнец, А. А. Синдром диабетической стопы / А. А. Близнец, И. А. Хаджи Исмаил, А. Ч. Шулейко, О. Н. Шишко // Военная медицина. – 2021. – № 3 (60). – С. 139–143.Демичева, Т. П. Характеристика распространенности и анализ результатов лечения синдрома диабетической стопы / Т. П. Демичева // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2019. – № S1. – С. 66–69.Демичева, Т. П. Характеристика распространенности и анализ результатов лечения синдрома диабетической стопы / Т. П. Демичева // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2019. – № S1. – С. 66–69.Бобров, М. И. Высокие ампутации нижних конечностей / М. И. Бобров, О. П. Живцов, Д. В. Самойлов [и др.] // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б. М. Костючёнка. – 2019. – Т. 6, № 3. – С. 6–20.Бобров, М. И. Высокие ампутации нижних конечностей / М. И. Бобров, О. П. Живцов, Д. В. Самойлов [и др.] // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б. М. Костючёнка. – 2019. – Т. 6, № 3. – С. 6–20.Муллагалиева, Ю. Ф. Результаты клинического применения мини-инвазивного метода лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / Ю. Ф. Муллагалиева // Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2019. – Т. 38, № S1-2. – С. 17–21.Муллагалиева, Ю. Ф. Результаты клинического применения мини-инвазивного метода лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / Ю. Ф. Муллагалиева // Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2019. – Т. 38, № S1-2. – С. 17–21.Стяжкина, С. Н. Синдром диабетической стопы в хирургии, особенности течения и терапии / С. Н. Стяжкина, Е. А. Исупова, А. Л. Бобылева, А. М. Полякова // Инновации. Наука. Образование. – 2021. – № 34. – С. 3041–3044.Стяжкина, С. Н. Синдром диабетической стопы в хирургии, особенности течения и терапии / С. Н. Стяжкина, Е. А. Исупова, А. Л. Бобылева, А. М. Полякова // Инновации. Наука. Образование. – 2021. – № 34. – С. 3041–3044.Абрамова, С. А. Синдром диабетической стопы: тактика лечения в условиях COVID-19 / С. А. Абрамова, А. С. Рыжова // Научный электронный журнал Меридиан. – 2021. – № 4 (57). – С. 36–38.Абрамова, С. А. Синдром диабетической стопы: тактика лечения в условиях COVID-19 / С. А. Абрамова, А. С. Рыжова // Научный электронный журнал Меридиан. – 2021. – № 4 (57). – С. 36–38.Охунов, А. О. Прогнозирование течения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы у больных, перенесших КОВИД-19 / А. О. Охунов, Ф. М. Абдурахманов // Актуальные исследования. – 2021. – № 25 (52). – С. 41–46.Охунов, А. О. Прогнозирование течения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы у больных, перенесших КОВИД-19 / А. О. Охунов, Ф. М. Абдурахманов // Актуальные исследования. – 2021. – № 25 (52). – С. 41–46.Охунов, А. О. Анализ эффективности применения различных методов лечения синдрома диабетической стопы / А. О. Охунов, Ф. М. Абдурахманов // Тенденции развития науки и образования. – 2021. – № 73-2. – С. 45–51.Охунов, А. О. Анализ эффективности применения различных методов лечения синдрома диабетической стопы / А. О. Охунов, Ф. М. Абдурахманов // Тенденции развития науки и образования. – 2021. – № 73-2. – С. 45–51.Сахарюк, А. П. Оптимизация лечения пациентов с синдромом диабетической стопы / А. П. Сахарюк, Н. В. Семенов, Э. С. Нуриев, А. Н. Тарасов // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2020. – № 10. – С. 167–170.Сахарюк, А. П. Оптимизация лечения пациентов с синдромом диабетической стопы / А. П. Сахарюк, Н. В. Семенов, Э. С. Нуриев, А. Н. Тарасов // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2020. – № 10. – С. 167–170.Тарабрин, А. С. Эндоваскулярная реваскуляризация у пациентов с гнойно-некротическими ранами нижних конечностей с инфраингвинальным протяженным поражением артериального русла / А. С. Тарабрин, М. Р. Кузнецов, Р. Г. Ховалкин, Н. Ю. Желтов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2020. – № 9. – С. 102–108.Тарабрин, А. С. Эндоваскулярная реваскуляризация у пациентов с гнойно-некротическими ранами нижних конечностей с инфраингвинальным протяженным поражением артериального русла / А. С. Тарабрин, М. Р. Кузнецов, Р. Г. Ховалкин, Н. Ю. Желтов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2020. – № 9. – С. 102–108.Толстокоров, А. С. Актуальные аспекты диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы / А. С. Толстокоров, А. Н. Куликова, И. В. Ларин // Новости хирургии. – 2021. – Т. 29, № 3. – С. 360–369.Толстокоров, А. С. Актуальные аспекты диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы / А. С. Толстокоров, А. Н. Куликова, И. В. Ларин // Новости хирургии. – 2021. – Т. 29, № 3. – С. 360–369.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.